醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮環(huán)切術(shù)后第二天龜頭發(fā)腫紫黑色可能是術(shù)后正常反應，也可能與血腫、感染等因素有關(guān)。術(shù)后24-48小時(shí)局部輕度腫脹、淤青屬于常見(jiàn)現象，但紫黑色需警惕血液循環(huán)障礙。

  術(shù)后早期龜頭腫脹多與淋巴回流受阻有關(guān)，手術(shù)創(chuàng )傷導致局部血管通透性增加，組織液滲出引發(fā)水腫。輕微淤青常因術(shù)中微小血管破裂，血液滲入皮下形成。此類(lèi)情況通常3-5天逐漸消退，保持傷口清潔干燥，避免摩擦刺激即可?？勺襻t囑使用紅霉素軟膏預防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，地奧司明片改善局部微循環(huán)。

  若龜頭呈現紫黑色伴劇烈疼痛，需考慮術(shù)后血腫壓迫或血管危象。血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)導致，表現為腫脹迅速加重、皮膚張力增高。血管危象常見(jiàn)于包皮系帶處血管損傷，可能伴隨毛細血管充盈遲緩。此時(shí)應立即解除包扎壓力，抬高陰莖促進(jìn)靜脈回流，并急診行血腫清除術(shù)。嚴重缺血超過(guò)6小時(shí)可能需血管吻合術(shù)挽救組織存活。

  術(shù)后應穿寬松棉質(zhì)內褲避免壓迫，排尿時(shí)用無(wú)菌紗布遮擋傷口。每日用碘伏溶液消毒傷口兩次，觀(guān)察龜頭顏色、溫度變化。術(shù)后1周內禁止勃起活動(dòng)，2周內避免劇烈運動(dòng)。如腫脹持續加重、出現膿性分泌物或發(fā)熱，提示可能發(fā)生感染，需及時(shí)就醫進(jìn)行傷口引流并改用頭孢克肟分散片等廣譜抗生素治療。