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神經(jīng)性心絞痛通常不會(huì )致命,但需警惕與器質(zhì)性心臟病的鑒別。神經(jīng)性心絞痛主要由心臟神經(jīng)官能癥引起,屬于功能性改變,可能表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,但冠狀動(dòng)脈無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。
神經(jīng)性心絞痛的胸痛多為短暫刺痛或隱痛,與情緒波動(dòng)、壓力等心理因素密切相關(guān),休息或情緒平復后多可自行緩解。疼痛部位常不固定,可能伴隨手心出汗、失眠等自主神經(jīng)紊亂表現。心電圖、心臟超聲等檢查通常無(wú)心肌缺血證據,冠脈造影結果正常。這類(lèi)癥狀雖反復發(fā)作,但不會(huì )導致心肌梗死、心力衰竭等嚴重后果。
若胸痛呈現壓榨性、放射至左肩背,持續超過(guò)15分鐘且伴冷汗、惡心,需立即排除急性冠脈綜合征。器質(zhì)性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足,存在猝死風(fēng)險。此類(lèi)疼痛常在體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā),含服硝酸甘油可緩解,心電圖可見(jiàn)ST段改變,心肌酶可能升高。
出現胸痛癥狀建議盡早就醫明確病因。確診神經(jīng)性心絞痛后,可通過(guò)心理疏導、規律作息、有氧運動(dòng)等方式改善癥狀,避免過(guò)度關(guān)注軀體不適。若合并焦慮抑郁,可遵醫囑使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,或谷維素片調節自主神經(jīng)功能。
正常人一般不會(huì )出現心絞痛,心絞痛通常是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的癥狀。心絞痛多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄等心血管疾病患者,健康人群在無(wú)基礎疾病的情況下極少發(fā)生典型心絞痛。
心絞痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈血流受限直接相關(guān)。健康人群冠狀動(dòng)脈血管彈性良好,能夠根據身體需求調節血流量,劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可通過(guò)代償性擴張滿(mǎn)足心肌供氧需求。
部分人群可能出現非病理性胸痛,如肋間神經(jīng)痛、胃食管反流或焦慮引起的功能性胸痛,這類(lèi)疼痛可能被誤認為心絞痛,但本質(zhì)與心肌缺血無(wú)關(guān)。
若健康人群反復出現胸骨后壓榨性疼痛,尤其伴隨左肩放射痛、出汗等癥狀,需警惕隱匿性冠心病或先天性冠狀動(dòng)脈異常。長(cháng)期吸煙、高血壓或糖尿病家族史人群即使平時(shí)無(wú)癥狀,也可能存在冠狀動(dòng)脈早期病變。建議出現疑似心絞痛癥狀時(shí)立即靜息,并盡快完成心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查。
保持低鹽低脂飲食、規律有氧運動(dòng)有助于維護心血管健康。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂和血糖水平,存在心血管危險因素者需定期進(jìn)行心臟功能評估。突發(fā)劇烈胸痛持續超過(guò)15分鐘時(shí)須立即就醫,排除急性心肌梗死等危急情況。
慢性EB病毒感染多數可以控制癥狀,但難以徹底清除病毒。治療方式主要有抗病毒治療、免疫調節、對癥支持、生活方式調整。
阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物可抑制病毒復制,需在醫生指導下使用,可能伴隨頭痛或胃腸不適等癥狀。
干擾素等藥物可增強免疫功能,適用于免疫功能低下者,使用期間需監測肝功能等指標。
針對發(fā)熱使用對乙酰氨基酚,針對淋巴結腫大可短期使用潑尼松,需警惕激素副作用。
保持充足睡眠,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過(guò)度勞累,有助于改善免疫功能。
慢性EB病毒感染者應定期復查EB病毒DNA載量,出現持續發(fā)熱或肝脾腫大等癥狀需及時(shí)就醫。
胸腔積水不會(huì )傳染。胸腔積液屬于病理狀態(tài)而非傳染性疾病,其發(fā)生主要與心肺功能異常、感染、腫瘤或自身免疫疾病等因素有關(guān)。
傳染性疾病需具備病原體傳播條件,而胸腔積液是體液代謝失衡的表現,不存在人際傳播的生物學(xué)基礎。
結核性胸膜炎等感染性病因雖可能含病原體,但積液本身位于密閉胸腔,不會(huì )通過(guò)日常接觸傳播。
國內外診療規范均未將胸腔積液患者列為隔離對象,醫護人員接觸患者時(shí)無(wú)須特殊防護措施。
極少數合并開(kāi)放性肺結核的患者,需防范飛沫傳播結核桿菌風(fēng)險,但傳播途徑與積液無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
患者應關(guān)注原發(fā)病治療,保持營(yíng)養均衡與適度活動(dòng),定期復查胸部影像評估積液吸收情況。
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