冠心病都必須造影檢查嗎？醫生：當然不！造影有風(fēng)險，慎重
關(guān)鍵詞：
冠心病診斷并非只有造影一條路。當心臟血管出現問(wèn)題時(shí)，很多人的第一反應就是“要不要做造影”，其實(shí)這個(gè)檢查并非人人適合。今天我們就來(lái)聊聊冠心病診斷的那些事，看看除了造影，還有哪些檢查方式可以選擇。
一、冠狀動(dòng)脈造影并非“金標準”
1、什么是冠脈造影
通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下觀(guān)察血管情況的檢查方法。確實(shí)能直觀(guān)看到血管狹窄程度，但屬于有創(chuàng )檢查。
2、造影檢查的潛在風(fēng)險
包括造影劑過(guò)敏、血管損傷、腎功能損害等。對老年人、腎功能不全者風(fēng)險更高。
3、哪些情況才需要造影
通常是在其他檢查提示嚴重冠心病，或準備進(jìn)行支架手術(shù)時(shí)才需要。
二、5種無(wú)創(chuàng )檢查方法
1、心電圖檢查
最基礎的篩查手段，能發(fā)現心肌缺血表現。但靈敏度有限，容易漏診。
2、運動(dòng)負荷試驗
通過(guò)運動(dòng)增加心臟負荷，觀(guān)察心電圖變化。比靜息心電圖更敏感。
3、心臟超聲
可以評估心臟結構和功能，發(fā)現心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常。
4、冠脈CT血管成像
無(wú)創(chuàng )檢查方法，能清晰顯示冠脈情況。對鈣化病變判斷準確度高。
5、核素心肌灌注顯像
通過(guò)放射性核素觀(guān)察心肌血流情況，判斷是否存在心肌缺血。
三、如何選擇檢查方式
1、根據癥狀嚴重程度
輕度胸悶患者可先做無(wú)創(chuàng )檢查，嚴重胸痛可能需要直接造影。
2、考慮患者基礎情況
老年人、腎功能差者優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )檢查。
3、結合其他檢查結果
如果無(wú)創(chuàng )檢查提示高危，再考慮造影確認。
4、醫生綜合評估
專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )根據患者具體情況制定個(gè)體化檢查方案。
四、冠心病診斷的正確思路
1、先做風(fēng)險評估
通過(guò)問(wèn)診了解危險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙史等。
2、循序漸進(jìn)檢查
從簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng )的檢查開(kāi)始，根據結果決定是否需要進(jìn)一步檢查。
3、重視癥狀變化
即使檢查結果正常，如果癥狀持續或加重也要及時(shí)復查。
4、定期隨訪(fǎng)監測
確診患者要定期復查，評估病情變化。
冠心病診斷需要因人而異，不能一概而論。造影檢查，既不要過(guò)度恐懼，也不要盲目要求。最明智的做法是相信專(zhuān)業(yè)判斷，配合醫生選擇最適合的檢查方案。記住，早發(fā)現、早干預才是應對冠心病的關(guān)鍵。