醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒時(shí)手冰涼身上卻熱可能與體溫調節中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。發(fā)熱期間體溫上升期可能出現四肢發(fā)冷，而軀干發(fā)熱的現象，常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等疾病。

  1. 體溫調節中樞發(fā)育不完善

  嬰幼兒體溫調節功能尚未成熟，發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮導致外周血管收縮，手腳血液供應減少而發(fā)涼。家長(cháng)需保持室溫22-24℃，避免過(guò)度包裹影響散熱，可溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處幫助降溫。

  2. 末梢循環(huán)不良

  發(fā)熱時(shí)機體優(yōu)先保障核心器官供血，四肢末梢血管收縮導致溫度低于軀干。建議家長(cháng)按摩寶寶手腳促進(jìn)血液循環(huán)，監測體溫變化，若持續超過(guò)38.5℃或伴有精神萎靡，需及時(shí)就醫排查病因。

  3. 上呼吸道感染

  病毒性感冒可能引起發(fā)熱伴四肢發(fā)冷，通常伴隨鼻塞、咳嗽等癥狀。醫生可能開(kāi)具小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物，家長(cháng)需遵醫囑用藥并保持寶寶鼻腔通暢。

  4. 幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染可能導致高熱3-5天后出疹，發(fā)熱期常見(jiàn)手腳冰涼。該病具有自限性，家長(cháng)可給寶寶多飲水，使用退熱貼物理降溫，若出現驚厥或持續高熱需立即就醫。

  5. 尿路感染

  嬰幼兒尿路感染可能表現為發(fā)熱伴排尿哭鬧，因細菌毒素影響體溫調節出現四肢發(fā)冷。確診需尿常規檢查，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，家長(cháng)需注意會(huì )陰部清潔護理。

  家長(cháng)應每2-4小時(shí)監測體溫，發(fā)熱期間保證寶寶適量飲水，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用退熱藥，避免酒精擦浴或捂汗。若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)，或出現拒食、嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫完善血常規、C反應蛋白等檢查明確病因。日常注意營(yíng)養均衡，按時(shí)接種疫苗，保持室內空氣流通有助于預防感染性疾病。