腎盂輸尿管結石的治療方法主要有生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。

1、生活干預

對于直徑小于6毫米的結石，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)結石排出，每日飲水量建議達到2000-3000毫升。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng)，避免高草酸、高嘌呤飲食，限制鈉鹽攝入。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、血尿等異常。

2、藥物治療

α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓能緩解結石引起的絞痛。對于感染的情況，需遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片。堿化尿液藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結石的溶石治療。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。該治療無(wú)需切口，但可能需要重復進(jìn)行。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察。碎石后仍需配合藥物和大量飲水幫助殘石排出。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石，特別是體外碎石失敗或結石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現尿頻、尿急等刺激癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

通過(guò)腰部建立通道直達腎盂，適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。該手術(shù)碎石效率高但創(chuàng )傷較大，可能引起出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需絕對臥床24-48小時(shí)，密切監測生命體征，保持引流管通暢。

結石患者應保持每日尿量2000毫升以上，限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入，適量補充柑橘類(lèi)水果。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫。根據結石成分分析結果針對性調整飲食結構，草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結石患者應減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

女性輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出?？蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現劇烈腰痛或血尿加重，應立即就醫。

2、藥物排石

遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液，適用于尿酸結石。用藥期間需監測腎功能，孕婦禁用α受體阻滯劑類(lèi)藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。該方法對胱氨酸結石效果較差，肥胖患者可能需調整能量參數。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入取出結石，適合下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)前需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄，需留置雙J管2-4周。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于結石直徑超過(guò)15毫米或合并嚴重腎積水的情況。傳統術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，需在全麻下進(jìn)行。術(shù)后恢復期較長(cháng)，可能出現腸粘連或切口感染。目前已被微創(chuàng )手術(shù)替代，僅在特殊情況下采用。

女性輸尿管結石患者應限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于結石位移，但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。妊娠期患者治療需優(yōu)先考慮胎兒安全，禁用含馬兜鈴酸的中藥制劑。

高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥，做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。