醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  環(huán)狀潰瘍性包皮炎可通過(guò)保持局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。環(huán)狀潰瘍性包皮炎通常由感染、過(guò)敏、外傷、免疫異常、局部刺激等原因引起，可能表現為包皮紅腫、潰瘍、疼痛、分泌物增多、排尿困難等癥狀。

  1、保持局部清潔

  每日用溫水清洗包皮及龜頭，避免使用刺激性洗劑。清洗后保持干燥，可減少細菌滋生。選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲，避免局部潮濕。若存在包皮過(guò)長(cháng)或包莖，清洗時(shí)需輕柔翻起包皮，清潔后及時(shí)復位。清潔時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免加重潰瘍面損傷。

  2、外用藥物

  遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏涂抹患處，可抑制細菌生長(cháng)。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用克霉唑乳膏。潰瘍面較大時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏減輕炎癥反應。用藥前需清潔并擦干患處，涂抹藥物后避免立即穿內褲。出現皮膚灼燒感或瘙癢加劇需立即停用。

  3、口服藥物

  細菌感染明顯時(shí)可口服頭孢克洛分散片、阿奇霉素片等抗生素。疼痛劇烈可服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。過(guò)敏體質(zhì)患者需配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。免疫異常引起的潰瘍可能需服用潑尼松片控制炎癥。服藥期間禁止飲酒，出現腹瀉或皮疹需及時(shí)復診調整用藥。

  4、物理治療

  潰瘍面滲出較多時(shí)可使用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)創(chuàng )面干燥。合并淋巴管炎時(shí)采用超短波治療改善局部循環(huán)。頑固性潰瘍可嘗試低能量激光照射加速愈合。治療期間需保護睪丸免受輻射，每次治療時(shí)間控制在15分鐘內。治療后需觀(guān)察皮膚有無(wú)灼傷或色素沉著(zhù)。

  5、手術(shù)治療

  反復發(fā)作的環(huán)狀潰瘍伴包莖需行包皮環(huán)切術(shù)。潰瘍面持續不愈合作病理檢查排除惡變可能。術(shù)后需定期換藥防止傷口感染，使用彈力繃帶加壓包扎減少水腫。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，排尿時(shí)注意避免尿液污染敷料。術(shù)后6周內禁止性生活。

  治療期間應避免進(jìn)食辛辣刺激食物，戒煙限酒以減少局部刺激。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。選擇寬松透氣的褲子減少摩擦，夜間睡眠時(shí)可暴露患處保持干燥。痊愈后仍需定期清潔包皮垢，性生活前后注意雙方生殖器衛生。若癥狀持續加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫排查全身性疾病。