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部分性葡萄胎屬于妊娠滋養細胞疾病,其嚴重程度需根據具體病情判斷,多數情況下及時(shí)干預預后較好,但存在惡變風(fēng)險需密切隨訪(fǎng)。
部分性葡萄胎由異常受精導致胎盤(pán)絨毛水腫變性,典型表現為停經(jīng)后陰道不規則出血、子宮異常增大及血人絨毛膜促性腺激素水平顯著(zhù)升高。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內蜂窩狀或落雪樣回聲,病理診斷可明確分型。早期清宮手術(shù)是主要治療手段,術(shù)后需每周監測血人絨毛膜促性腺激素直至連續3次陰性,隨后改為每月監測持續半年。80%以上患者經(jīng)規范治療可痊愈,但仍有少數可能進(jìn)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。
當出現子宮穿孔、大出血或遠處轉移等并發(fā)癥時(shí)病情較為嚴重。血人絨毛膜促性腺激素持續不降或升高、肺部CT發(fā)現轉移灶、病理提示絨毛浸潤肌層均提示惡變可能,需及時(shí)進(jìn)行化療。甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素D等化療藥物對妊娠滋養細胞腫瘤具有較好效果,必要時(shí)需聯(lián)合子宮切除術(shù)。未及時(shí)治療的惡性病例可能出現多器官衰竭。
患者術(shù)后應嚴格避孕1年,避免使用宮內節育器,推薦屏障避孕法。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食促進(jìn)恢復,定期復查血人絨毛膜促性腺激素及盆腔超聲。出現頭痛、咯血、腹痛等癥狀應立即就診,育齡女性再次妊娠前應進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
流感病毒感染不建議自行服用感冒藥。流感與普通感冒的病原體不同,治療方法主要有抗病毒藥物奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋,以及緩解癥狀的對乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬等。
奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可直接抑制流感病毒復制,需在發(fā)病48小時(shí)內使用,家長(cháng)需遵醫囑給孩子用藥。
對乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱和頭痛,但兒童用藥需根據體重調整劑量,家長(cháng)需避免與其他感冒藥重復使用。
右美沙芬適用于干咳,氨溴索可用于痰液黏稠,兒童使用前家長(cháng)需確認藥物年齡限制。
偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血,但高血壓患者慎用,兒童建議優(yōu)先使用生理鹽水洗鼻。
流感期間建議多飲水,保持室內通風(fēng),若出現持續高熱或呼吸困難應及時(shí)就醫。所有藥物均須在醫生指導下使用。
乙肝檢查主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項指標,臨床稱(chēng)為乙肝兩對半檢測,可評估感染狀態(tài)及免疫水平。
通過(guò)靜脈采血檢測五種血清標志物,乙肝表面抗原陽(yáng)性提示現癥感染,表面抗體陽(yáng)性代表具有免疫力,e抗原陽(yáng)性反映病毒復制活躍。
乙肝病毒基因定量檢測能直接反映病毒載量,數值超過(guò)1000IU/ml提示病毒復制,需結合肝功能評估抗病毒治療指征。
谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標異常提示肝細胞損傷,總膽紅素升高可能伴隨黃疸,白蛋白降低需警惕肝硬化風(fēng)險。
影像學(xué)檢查可發(fā)現肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾腫大等異常,對肝硬化、肝癌的早期篩查具有重要價(jià)值。
建議檢查前保持空腹8小時(shí),避免劇烈運動(dòng),長(cháng)期飲酒者需如實(shí)告知醫生,孕婦應加測乙肝病毒載量評估母嬰傳播風(fēng)險。
流感病毒感染可能導致胃痛,常見(jiàn)于胃腸型流感,主要癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐等。
流感病毒直接侵襲胃腸黏膜,導致炎癥反應,可能引發(fā)胃痛??勺襻t囑使用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物。
機體對抗病毒時(shí)產(chǎn)生的炎癥因子可能刺激胃腸神經(jīng),出現胃痛癥狀??膳浜鲜褂妹擅撌?、雙歧桿菌等調節胃腸功能。
部分抗流感藥物可能刺激胃腸黏膜,導致胃痛等不良反應。必要時(shí)可更換為對胃腸刺激較小的帕拉米韋。
嚴重流感可能并發(fā)胃腸炎或胃黏膜損傷,需完善胃鏡檢查??陕?lián)合使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁等胃黏膜保護劑。
流感期間出現胃痛應保持清淡飲食,適量補充電解質(zhì),癥狀持續或加重需及時(shí)就醫排查其他胃腸疾病。
乙肝相關(guān)腎衰竭屬于嚴重并發(fā)癥,病情進(jìn)展程度與肝功能損害、腎臟代償能力、治療時(shí)機等因素密切相關(guān)。
乙肝病毒持續復制可導致肝細胞壞死,肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征,需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。
早期腎小球濾過(guò)率下降可能無(wú)明顯癥狀,當肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需考慮血液凈化治療,常用藥物包括促紅細胞生成素糾正貧血。
合并蛋白尿階段及時(shí)干預可延緩進(jìn)展,血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護作用,需監測血鉀水平。
終末期可能出現高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象,連續性腎臟替代治療能有效清除毒素,同時(shí)需預防自發(fā)性腹膜炎。
建議定期檢測乙肝病毒DNA載量及腎功能指標,嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,出現水腫或尿量減少應立即就醫。
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