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化膿性腦膜炎嬰兒出現并發(fā)癥

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新生兒化膿性腦膜炎后遺癥
由于腦膜炎主要是腦膜部位發(fā)生了病變,并沒(méi)有發(fā)生腦實(shí)質(zhì),因此沒(méi)有較多的后遺癥,主要會(huì )有以下幾種:一、癲癇?;純涸诎l(fā)生化膿性腦膜炎后,出現癲癇后遺癥的幾率較高。二、新生兒得化膿性腦膜炎很容易會(huì )對生長(cháng)和發(fā)育造成影響。三、新生兒化膿性腦膜炎如果情況嚴重,或是沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,很可能會(huì )有腦癱的情況發(fā)生。對于新生兒來(lái)說(shuō)化膿性腦膜炎很危險的,主要是寶寶太小,免疫系統并沒(méi)有完善,對一些感染性疾病有著(zhù)很差的抵抗能力。因此,在確診后一定要及時(shí)進(jìn)行治療,以減少發(fā)生后遺癥的幾率。
熊革 主任醫師 北京積水潭醫院
嬰兒化膿性腦膜炎
嬰兒如果存在有化膿性腦膜炎,通常會(huì )引起腦組織的損傷,要徹底治愈會(huì )比較困難。需要結合營(yíng)養腦細胞的藥物,配合后期康復治療的方法,來(lái)針對性的訓練改善,比如可以考慮通過(guò)運動(dòng)康復,配合作業(yè)康復的方法,來(lái)進(jìn)行治療。主要可以考慮通過(guò)早期抗菌消炎的藥物,控制病情的發(fā)展,同時(shí)可以配合營(yíng)養腦細胞的藥物促進(jìn)恢復。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
嬰兒化膿性腦膜炎檢查什么?
寶寶出現化膿性腦膜炎,可以進(jìn)行血常規的檢查,血常規能夠直接反映顱內感染的嚴重程度,然后配合顱腦核磁共振檢查,腦電圖的檢查以及腦脊液的檢查,對于判斷預后也是很有幫助的。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
新生兒化膿性腦膜炎后遺癥
新生兒出現化膿性腦膜炎是比較危險的,因為新生兒在出生后,免疫系統還沒(méi)有完善的建立起來(lái),對于感染性疾病的抵抗是很差的,新生兒如果出現化膿性腦膜炎,首先一定要及時(shí)治療,及時(shí)應用抗生素,能夠越過(guò)急性期之后還要預防腦膜炎后遺癥的可能。腦膜炎病變主要發(fā)生在腦膜,并不是發(fā)生腦實(shí)質(zhì),所以后遺癥不是很多,但主要有以下幾個(gè):第一,就是癲癇。得了腦膜炎的患者以后發(fā)生癲癇的概率很高。影響正常的生長(cháng)發(fā)育。第三,還有可能出現腦癱的情況。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
嬰兒為什么會(huì )得化膿性腦膜炎
嬰兒由于抵抗力低,很容易導致出現上呼吸道感染,中耳炎,鼻炎等等,由于感染后容易引起敗血癥,細菌就會(huì )進(jìn)入到血液中,通過(guò)孩子比較薄弱的血腦屏障進(jìn)入到腦膜而引起化膿性腦膜炎。
李驍揚 主管技師 上饒市人民醫院
小孩化膿性腦膜炎怎么治療?
病毒性腦炎是一個(gè)高發(fā)季節。一般來(lái)說(shuō),腦部疾病的原因是由于過(guò)去幾天的感冒史(即上呼吸道感染),部分原因是腮腺炎感染引起的。常見(jiàn)的癥狀有頭痛、嘔吐、發(fā)熱、精神萎縮等。孩子越小,病情越嚴重。(我科1歲以下患者3例,預后不好,昏迷1周以上)。輔助檢查是:腦電圖異?;顒?dòng)。醫生一般建議腰椎穿刺(看看是腦膜炎還是化膿性腦炎)。但如果你有輕微的疾病,你可以這樣做。治療選擇:如果頭痛癥狀明顯,脫水可用于降低顱內壓(如甘露醇)和抗病毒液體替代療法。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
細菌引起化膿性腦膜炎有哪些途徑

細菌引起化膿性腦膜炎的途徑主要有血行感染、鄰近感染灶擴散、直接感染、醫源性感染、外傷性感染等?;撔阅X膜炎是細菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起的急性炎癥,需及時(shí)就醫治療。

1、血行感染

細菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腦膜是常見(jiàn)途徑。病原體可從呼吸道、消化道等部位侵入血液,突破血腦屏障后引發(fā)感染。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素,并配合甘露醇注射液降低顱內壓。

2、鄰近感染灶擴散

中耳炎、鼻竇炎等頭面部感染灶的細菌可直接擴散至腦膜?;撔灾卸卓赡芡ㄟ^(guò)骨壁侵蝕或血管通路蔓延,導致耳源性腦膜炎?;颊叱X膜刺激征外,常伴有耳痛、耳漏等原發(fā)感染癥狀。治療需清除原發(fā)灶,聯(lián)合使用注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用鹽酸萬(wàn)古霉素等藥物。

3、直接感染

顱腦手術(shù)、腰椎穿刺等操作可能將細菌直接帶入蛛網(wǎng)膜下腔。消毒不徹底或術(shù)后護理不當會(huì )增加感染風(fēng)險。臨床表現包括手術(shù)部位紅腫、異常頭痛、意識障礙等。預防性使用注射用頭孢呋辛鈉可降低發(fā)生率,發(fā)生后需根據藥敏結果調整抗生素。

4、醫源性感染

留置導管、腦室引流等醫療操作可能引入條件致病菌。長(cháng)期住院患者易感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌。癥狀進(jìn)展較隱匿,可表現為持續低熱、精神萎靡。治療需拔除感染導管,使用注射用替考拉寧、注射用利奈唑胺等特殊抗生素。

5、外傷性感染

開(kāi)放性顱腦損傷使細菌通過(guò)破損的硬腦膜侵入。常見(jiàn)于交通事故、墜落傷后,致病菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。傷口污染、清創(chuàng )不及時(shí)會(huì )顯著(zhù)增加感染概率。除常規抗感染治療外,可能需行清創(chuàng )手術(shù),使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。

預防化膿性腦膜炎需注意增強免疫力,及時(shí)治療呼吸道感染等原發(fā)疾病。嬰幼兒應按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎疫苗。出現持續頭痛、嘔吐、意識改變等癥狀須立即就醫,避免自行使用抗生素?;謴推诨颊邞3殖渥阈菹?,遵醫囑進(jìn)行康復訓練,定期復查腦脊液指標。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免辛辣刺激食物。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
常見(jiàn)的新生兒化膿性腦膜炎病原菌?
新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內化膿性腦膜炎。感染的病原體是各種化膿性細菌。感染的途徑可能是由呼吸道,消化道以及肚臍部位等,也有可能會(huì )是由于其他感染性疾病繼發(fā)引起的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
化膿性腦膜炎嚴重嗎
如果病情沒(méi)有被控制或者是病情進(jìn)展的很快,出現全身的抽搐、意識障礙甚至出現并發(fā)癥,比如腦積水腦室膜炎以及硬膜下積液等等,這種情況下就說(shuō)明病情嚴重需要盡快的進(jìn)行抗生素抗炎治療,而且還要監測一般的生命體征,防止出現呼吸的一個(gè)改變,嚴重的情況下還可以出現呼吸衰竭,驚厥反復的發(fā)作。?任何一個(gè)疾病都是有輕有重,但是在所有的腦膜炎之中,化膿性腦膜炎容易出現嚴重的表現。一般的情況下主要表現為發(fā)燒、寒戰、頭痛、嘔吐,而且經(jīng)過(guò)治療之后癥狀明顯的減輕,這是一般的情況。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
化膿性腦膜炎嬰兒出生四天治療晚嗎

化膿性腦膜炎嬰兒出生四天治療不算晚,但需盡快干預?;撔阅X膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥,新生兒發(fā)病后及時(shí)治療可顯著(zhù)改善預后。

出生四天內的化膿性腦膜炎患兒通過(guò)規范治療仍可能獲得較好效果。新生兒免疫系統發(fā)育不完善,血腦屏障功能較弱,細菌易侵入中樞神經(jīng)系統。早期癥狀可能不典型,表現為喂養困難、嗜睡或易激惹等,容易被忽視。此時(shí)使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射劑、氨芐西林鈉注射劑等進(jìn)行抗感染治療,配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,多數患兒神經(jīng)系統損傷可控制在較小范圍。治療期間需密切監測生命體征,定期復查腦脊液指標。

若延誤治療超過(guò)一周,可能遺留嚴重后遺癥。細菌大量繁殖會(huì )導致腦組織水腫、顱內壓增高,引發(fā)驚厥、昏迷等危重表現。長(cháng)期未控制的感染可能造成腦積水、聽(tīng)力障礙或智力發(fā)育遲緩。此時(shí)需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素注射劑、美羅培南注射劑等強效抗生素,必要時(shí)進(jìn)行腦室引流等手術(shù)干預。但神經(jīng)功能恢復難度顯著(zhù)增加,部分損傷不可逆轉。

家長(cháng)發(fā)現新生兒出現黃疸加重、前囟膨隆、異??摁[等癥狀時(shí)應立即就醫。治療期間保持病房環(huán)境安靜,避免強光刺激,采用少量多次的喂養方式。出院后定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查、發(fā)育評估等隨訪(fǎng)檢查,早期發(fā)現后遺癥并及時(shí)康復干預。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道,適合位于腎盂或輸尿管上段的較小結石,需配合適度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,利尿劑如氫氯噻嗪增加尿流沖擊力,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,需在醫生指導下聯(lián)合使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于輸尿管中下段嵌頓結石,通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎為小于0.4厘米的顆粒,術(shù)后需配合體位引流促進(jìn)殘石排出,可能引起血尿等短期副作用。

4、輸尿管鏡取石

針對藥物無(wú)效或合并感染的結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,對0.7厘米結石一次性清除率較高,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。

排石期間應避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。

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胃脹氣惡心是什么原因導致的

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1、飲食不當

進(jìn)食過(guò)快、暴飲暴食或攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物可能刺激胃腸蠕動(dòng)異常。建議調整進(jìn)食習慣,減少豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入。

2、精神壓力

焦慮緊張可能通過(guò)腦腸軸影響消化功能??赏ㄟ^(guò)冥想、規律作息緩解壓力,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。

3、胃炎

可能與幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),常伴胃痛、食欲減退??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、多潘立酮等藥物。

4、胃潰瘍

通常與胃酸分泌異常、黏膜防御機制受損相關(guān),可能出現黑便、體重下降。建議采用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物治療。

日常需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,癥狀持續或加重應及時(shí)就醫完善胃鏡檢查。

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腺樣體腫大的癥狀是什么

腺樣體腫大的癥狀主要包括鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、反復中耳炎等,癥狀發(fā)展通常從早期鼻部不適進(jìn)展至睡眠障礙和聽(tīng)力問(wèn)題。

1、鼻塞

持續性或交替性鼻塞是早期典型表現,可能因腺樣體阻塞后鼻孔導致,兒童常出現夜間加重,可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔緩解。

2、睡眠打鼾

氣道受阻引發(fā)鼾聲,伴隨呼吸暫停需警惕睡眠呼吸暫停綜合征,建議家長(cháng)記錄孩子睡眠情況并盡早就醫評估。

3、張口呼吸

長(cháng)期鼻塞迫使患兒代償性口呼吸,可能導致頜面發(fā)育異常,家長(cháng)需觀(guān)察孩子日間是否習慣性張嘴,及時(shí)干預矯正。

4、反復中耳炎

腺樣體壓迫咽鼓管引發(fā)積液和感染,表現為耳痛或聽(tīng)力下降,需耳鼻喉科檢查鼓膜情況,必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。

日常保持室內濕度,避免接觸過(guò)敏原,若癥狀持續兩周以上或伴隨發(fā)熱應盡早就診,避免影響兒童生長(cháng)發(fā)育。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
體外碎石的價(jià)格是多少一次

體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、結石位置、醫院等級、治療次數等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑越大,所需沖擊波次數越多,費用相應增加。5毫米以下結石通常單次治療即可,10毫米以上可能需要分次碎石。

2、結石位置:

腎盂結石操作簡(jiǎn)單費用較低,輸尿管中下段結石因定位困難可能增加治療成本。特殊位置結石需配合體位調整或輔助設備。

3、醫院等級:

三甲醫院收費標準高于二級醫院,但設備精度和醫生經(jīng)驗更具優(yōu)勢。部分地區醫??蓤箐N(xiāo)部分費用,實(shí)際自付金額會(huì )有差異。

4、治療次數:

約70%患者單次治療可完成碎石,復雜病例需2-3次治療。每次治療間隔應大于7天,多次治療將累計增加總費用。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲觀(guān)察排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
胃癌的癥狀有哪些怎樣確診

胃癌的癥狀主要包括上腹隱痛、食欲減退、消瘦乏力、嘔血黑便等,確診需結合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估及腫瘤標志物檢測。

1、上腹隱痛

早期表現為劍突下鈍痛或飽脹感,進(jìn)食后加重,可能與胃黏膜慢性炎癥或潰瘍有關(guān),需胃鏡明確病變性質(zhì)。

2、食欲減退

進(jìn)展期出現厭食、早飽感,伴隨體重下降,常見(jiàn)于腫瘤占位影響胃容量或分泌功能,可通過(guò)胃鏡觀(guān)察病灶范圍。

3、消瘦乏力

腫瘤消耗導致?tīng)I養不良,血紅蛋白降低引發(fā)乏力,需結合血清蛋白、血常規等實(shí)驗室檢查評估代謝狀態(tài)。

4、嘔血黑便

晚期腫瘤潰爛引發(fā)出血,嘔血多為咖啡樣物,黑便呈柏油狀,緊急胃鏡檢查可定位出血點(diǎn)并止血。

出現持續消化道癥狀應盡早就醫,確診需完成胃鏡活檢及腹部增強CT,日常避免高鹽腌制飲食,戒煙限酒有助于降低風(fēng)險。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
胃脹氣一直打嗝怎么回事

胃脹氣伴隨持續打嗝可能由飲食過(guò)快、吞入空氣、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、藥物治療等方式緩解。

1、飲食過(guò)快

進(jìn)食速度過(guò)快導致空氣隨食物吞咽,建議細嚼慢咽,避免碳酸飲料及口香糖。

2、吞入空氣

頻繁說(shuō)話(huà)或焦慮時(shí)無(wú)意識吞咽空氣,可通過(guò)腹式呼吸訓練減少氣體攝入。

3、功能性消化不良

可能與胃腸動(dòng)力異常有關(guān),表現為餐后飽脹,可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復方消化酶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。

4、慢性胃炎

胃黏膜炎癥導致消化功能減弱,常伴反酸癥狀,需完善胃鏡檢查,常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護胃黏膜。

日常建議少量多餐,避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現體重下降需及時(shí)消化內科就診。

黃玉紅 主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院
心腦血管病的癥狀

心腦血管病的癥狀主要包括胸悶胸痛、頭暈頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不清等,按嚴重程度可分為早期表現、進(jìn)展期和終末期。

1、胸悶胸痛

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心絞痛或心肌梗死,表現為壓榨性胸痛并向左肩放射,需警惕急性發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油并緊急就醫。

2、頭暈頭痛

腦動(dòng)脈硬化或短暫性腦缺血可引起持續性眩暈或搏動(dòng)性頭痛,伴隨視物模糊時(shí)可能提示后循環(huán)缺血,需監測血壓并完善腦血管檢查。

3、肢體麻木

單側肢體無(wú)力或感覺(jué)異常常見(jiàn)于腦梗死后遺癥期,可能與基底節區腔隙灶有關(guān),康復期需進(jìn)行肢體功能鍛煉聯(lián)合阿司匹林二級預防。

4、言語(yǔ)不清

突發(fā)構音障礙或失語(yǔ)多提示大腦語(yǔ)言中樞受損,常見(jiàn)于大面積腦梗死或腦出血,急性期需評估NIHSS評分并考慮溶栓治療。

建議定期監測血壓血糖,低鹽低脂飲食配合有氧運動(dòng),出現持續性癥狀時(shí)需立即進(jìn)行心電圖、頭顱CT等專(zhuān)科檢查。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
小兒鼻炎該怎么辦

小兒鼻炎可通過(guò)鼻腔沖洗、環(huán)境控制、藥物治療、免疫調節等方式治療。小兒鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、感染因素、鼻腔結構異常、免疫功能紊亂等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,家長(cháng)需選擇兒童專(zhuān)用洗鼻器,每日重復進(jìn)行可緩解鼻塞癥狀。

2、環(huán)境控制

家長(cháng)需保持室內濕度,定期除螨除塵,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,減少冷空氣刺激。

3、藥物治療

可能與細菌感染、過(guò)敏性炎癥等因素有關(guān),通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀??勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物。

4、免疫調節

可能與免疫功能低下、遺傳過(guò)敏體質(zhì)等因素有關(guān),通常表現為反復發(fā)作、伴隨濕疹等癥狀。建議在醫生指導下進(jìn)行過(guò)敏原檢測,必要時(shí)采用脫敏治療。

日??蛇m量補充維生素C含量高的水果,保證充足睡眠,避免用力擤鼻。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)就醫。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
鎖骨腫瘤早期癥狀有哪些

鎖骨腫瘤早期癥狀主要有局部腫塊、疼痛、活動(dòng)受限、皮膚改變等。鎖骨腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤,早期癥狀可能較輕微,容易被忽視。

1、局部腫塊

鎖骨區域出現無(wú)痛性或輕微疼痛的腫塊,質(zhì)地較硬,邊界可能清晰或不清晰。建議及時(shí)就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查,明確腫塊性質(zhì)。

2、疼痛

早期可能表現為間歇性隱痛,隨腫瘤生長(cháng)可發(fā)展為持續性鈍痛或刺痛。疼痛可能與神經(jīng)壓迫或骨質(zhì)破壞有關(guān)。

3、活動(dòng)受限

腫瘤增大可導致肩關(guān)節活動(dòng)度下降,表現為抬手、外展等動(dòng)作困難。需通過(guò)X線(xiàn)或CT評估腫瘤對周?chē)M織的影響。

4、皮膚改變

腫瘤表面皮膚可能出現紅腫、溫度升高或靜脈曲張,惡性病變可能出現皮膚潰爛。此類(lèi)癥狀需高度警惕惡性腫瘤可能。

發(fā)現鎖骨區域異常癥狀應盡早就診,通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。日常注意觀(guān)察身體變化,避免對腫塊進(jìn)行按壓或刺激。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
頭孢是抗生素藥嗎

頭孢屬于抗生素類(lèi)藥物,主要有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢地尼等。

1、頭孢氨芐:

第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統感染等。

2、頭孢呋辛:

第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素,對革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有效,常用于中耳炎、鼻竇炎等治療。

3、頭孢克洛:

第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素,抗菌譜較廣,可用于皮膚軟組織感染、下呼吸道感染等。

4、頭孢地尼:

第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,對多種β-內酰胺酶穩定,適用于復雜性尿路感染、腹腔感染等。

使用頭孢類(lèi)抗生素需遵醫囑,避免自行用藥導致耐藥性或不良反應,用藥期間注意觀(guān)察過(guò)敏反應。

陶新曹 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

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