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什么是結核性心包炎

患者：男，65歲

病情描述:
什么是結核性心包炎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

結核性心包炎是由結核分枝桿菌感染引起的心包炎癥，屬于感染性心包炎的特殊類(lèi)型，主要表現為胸痛、呼吸困難、心包積液等癥狀。

1、病因機制

結核性心包炎多由肺結核病灶經(jīng)血行或淋巴播散至心包，少數由鄰近縱隔淋巴結結核直接蔓延導致，心包腔內干酪樣壞死物質(zhì)積聚可形成特征性病理改變。

2、典型癥狀

早期表現為低熱盜汗等結核中毒癥狀，進(jìn)展期出現胸骨后鈍痛、端坐呼吸，嚴重者可發(fā)生心臟壓塞三聯(lián)征，包括頸靜脈怒張、心音遙遠和低血壓。

3、診斷方法

需結合心包穿刺液抗酸染色、結核菌培養等病原學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行心包活檢病理檢測，影像學(xué)檢查可見(jiàn)心包增厚伴鈣化特征。

4、治療方案

采用標準抗結核藥物治療至少9個(gè)月，對大量心包積液需行心包穿刺引流，發(fā)生心包縮窄時(shí)需進(jìn)行心包切除術(shù)。

患者應保證高蛋白飲食并監測肝功能，治療期間定期復查超聲心動(dòng)圖評估心包積液變化，出現氣促加重需立即就醫。

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