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一到晚上心臟就不舒服怎么回事

患者：女，54歲

病情描述:
一到晚上心臟就不舒服怎么回事
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

夜間心臟不適可能由自主神經(jīng)紊亂、體位性低血壓、胃食管反流、冠心病等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式緩解。

1、自主神經(jīng)紊亂

夜間交感神經(jīng)過(guò)度興奮可能導致心悸，建議保持規律作息，避免睡前情緒激動(dòng)，可遵醫囑使用谷維素片、維生素B1片、穩心顆粒等調節神經(jīng)功能。

2、體位性低血壓

平臥后起身時(shí)血壓驟降可能引發(fā)胸悶，睡前適量飲水，起床時(shí)動(dòng)作放緩，嚴重者可遵醫囑服用鹽酸米多君片、屈昔多巴膠囊、生脈飲等升壓藥物。

3、胃食管反流

夜間臥位時(shí)胃酸反流刺激食管可能放射至心前區，表現為燒灼感，需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭，可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等抑酸促動(dòng)力藥。

4、冠心病

可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血等因素有關(guān)，典型表現為夜間陣發(fā)性胸痛，需立即舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等。

建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒，若頻繁發(fā)作或伴隨冷汗、暈厥需及時(shí)心內科就診。

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