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抑郁癥患者長(cháng)期服藥會(huì )變傻嗎

患者:男,26歲

病情描述:
抑郁癥患者長(cháng)期服藥會(huì )變傻嗎
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楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

抑郁癥患者長(cháng)期規范服藥不會(huì )導致智力下降??挂钟羲幬锿ㄟ^(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)改善癥狀,認知功能影響主要與疾病未控制有關(guān),藥物選擇、劑量調整、定期復診是關(guān)鍵因素。

1、藥物作用機制

抗抑郁藥如舍曲林、文拉法辛通過(guò)調節5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)改善情緒,治療劑量下不影響大腦認知功能區域,部分藥物可能短期出現嗜睡等副作用,隨用藥時(shí)間延長(cháng)逐漸緩解。

2、疾病本身影響

未經(jīng)治療的抑郁癥可能導致海馬體萎縮、前額葉功能異常,表現為注意力下降和記憶力減退,規范用藥可逆轉這種損害,認知癥狀改善常滯后于情緒癥狀2-4周。

3、藥物選擇差異

米氮平等鎮靜型藥物可能短期影響反應速度,安非他酮等藥物反而能改善認知,醫生會(huì )根據患者工作性質(zhì)調整方案,必要時(shí)聯(lián)合使用多奈哌齊等益智藥物。

4、監測管理要點(diǎn)

定期進(jìn)行蒙特利爾認知評估量表篩查,出現視空間障礙等異常癥狀需排查其他癡呆病因,老年患者建議每3個(gè)月復查肝腎功能,避免藥物蓄積導致譫妄。

建議配合認知行為治療和腦力訓練,保持適度有氧運動(dòng),適量補充深海魚(yú)油和B族維生素,出現明顯思維遲緩應及時(shí)與主治醫生溝通調整方案。

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