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直腸癌肝轉移術(shù)后復發(fā)該怎么辦

患者:女,33歲

病情描述:
直腸癌肝轉移術(shù)后復發(fā)該怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

直腸癌肝轉移術(shù)后復發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、微轉移灶激活、基因突變、治療抵抗性等因素相關(guān)。

1、手術(shù)切除

適用于局部孤立復發(fā)灶,需評估患者肝功能儲備及轉移灶可切除性??赡芘c腫瘤細胞殘留或手術(shù)邊緣不足有關(guān),表現為CEA持續升高或影像學(xué)新發(fā)病灶。

2、局部消融治療

針對無(wú)法手術(shù)的肝內復發(fā)灶,可采用射頻消融或微波消融。通常與微轉移灶激活相關(guān),伴隨肝功能異?;蚋共坎贿m癥狀。

3、全身化療

含奧沙利鉑或伊立替康的方案為常用選擇,需結合前期用藥史調整??赡芘c腫瘤異質(zhì)性導致治療抵抗有關(guān),常見(jiàn)貧血或周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等副作用。

4、靶向治療

貝伐珠單抗聯(lián)合化療適用于RAS野生型患者,瑞戈非尼用于多線(xiàn)治療后。多因基因突變驅動(dòng)復發(fā),通常伴隨多發(fā)性肝轉移或腹膜播散。

建議定期監測腫瘤標志物并完善影像學(xué)復查,治療期間需加強營(yíng)養支持并預防化療相關(guān)不良反應,具體方案需由多學(xué)科團隊綜合評估制定。

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