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自然流產(chǎn)要清宮嗎

患者：女，37歲

病情描述:
自然流產(chǎn)要清宮嗎
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

自然流產(chǎn)是否需要清宮需根據妊娠組織是否完全排出決定，主要有完全流產(chǎn)無(wú)需清宮、不全流產(chǎn)需清宮、稽留流產(chǎn)需清宮、感染風(fēng)險需預防性清宮四種情況。

1. 完全流產(chǎn)無(wú)需清宮

妊娠組織已完全排出且超聲檢查宮腔內無(wú)殘留時(shí)，無(wú)須清宮，可通過(guò)益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，定期復查超聲確認恢復情況。

2. 不全流產(chǎn)需清宮

陰道出血量大或持續超過(guò)兩周，超聲顯示宮腔殘留物直徑超過(guò)15毫米時(shí)需行清宮術(shù)，可能與蛻膜剝離不全、胚胎組織機化有關(guān)，常伴腹痛及發(fā)熱癥狀。

3. 稽留流產(chǎn)需清宮

胚胎停止發(fā)育后未自然排出者需藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)，可能與黃體功能不足、染色體異常有關(guān)，表現為妊娠反應消失且超聲無(wú)胎心搏動(dòng)。

4. 感染風(fēng)險需預防性清宮

流產(chǎn)后出現體溫升高、分泌物異味等感染征象時(shí)，需在抗生素治療基礎上行清宮術(shù)清除感染源，常見(jiàn)于衛生護理不當或殘留組織繼發(fā)感染。

流產(chǎn)后應臥床休息3-5天，避免盆浴及性生活一個(gè)月，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，兩周后復查血HCG及超聲評估恢復情況。

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