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心絞痛跟心梗的區(qū)別有哪些

病情描述:
心絞痛跟心梗的區(qū)別有哪些
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛與心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈供血不足的程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、心肌損傷程度及預(yù)后等方面,主要有病變性質(zhì)、疼痛特點(diǎn)、心電圖表現(xiàn)、心肌酶變化四點(diǎn)差異。

1、病變性質(zhì)

心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性缺血導(dǎo)致的可逆性心肌缺氧,心肌細(xì)胞無(wú)壞死;心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)的持續(xù)性缺血,導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死。

2、疼痛特點(diǎn)

心絞痛多為壓迫性胸骨后疼痛,持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解;心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘,常伴瀕死感,硝酸甘油無(wú)法緩解。

3、心電圖表現(xiàn)

心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段壓低或T波倒置;心肌梗死則呈現(xiàn)ST段抬高(STEMI)或病理性Q波(NSTEMI),變化持續(xù)存在。

4、心肌酶變化

心絞痛患者心肌酶譜正常;心肌梗死6小時(shí)后肌鈣蛋白I/T顯著升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)24小時(shí)內(nèi)達(dá)峰值,數(shù)值超過(guò)正常上限2倍以上。

出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī),確診心肌梗死需在黃金120分鐘內(nèi)接受再灌注治療。

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