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輸尿管上段結石伴有腎積水怎么辦

患者：男，35歲

病情描述:
輸尿管上段結石伴有腎積水怎么辦
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

輸尿管上段結石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結石阻塞尿流、尿路感染、代謝異常、先天性尿路狹窄等原因引起。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，家長(cháng)需注意孩子服藥后多飲水促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石：

針對直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎，可能與輸尿管局部水腫或痙攣有關(guān)，通常表現為腰腹劇痛伴血尿，術(shù)后需復查超聲確認排石效果。

3、輸尿管鏡取石：

適用于中下段嵌頓性結石，采用激光或套石籃直接取出，可能與結石長(cháng)期滯留導致黏膜損傷有關(guān)，常伴隨發(fā)熱或排尿困難，需預防術(shù)后尿路感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

用于大于20毫米的復雜性結石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結石，通常與重度腎積水或膿腎相關(guān)，可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥，需住院監測腎功能。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石，若出現持續高熱或尿閉需立即就醫。

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