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肌部室間隔缺損怎么辦

患者：女，30歲

病情描述:
肌部室間隔缺損怎么辦
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張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

肌部室間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)等方式治療。肌部室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、母體環(huán)境暴露等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

缺損小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可每6-12個(gè)月復查心臟超聲，評估缺損是否自然閉合。家長(cháng)需監測孩子有無(wú)呼吸急促、多汗等心力衰竭表現。

2、藥物治療

出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用地高辛、呋塞米、卡托普利等藥物改善心功能。藥物治療可能與心臟負荷增加、肺循環(huán)充血等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)耐力下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。

3、介入封堵術(shù)

適用于缺損邊緣距心臟重要結構超過(guò)3毫米的中等大小缺損，通過(guò)導管植入封堵器閉合缺損。介入治療可能與缺損位置特殊、解剖結構異常等因素有關(guān)，通常存在術(shù)后傳導阻滯、殘余分流等風(fēng)險。

4、外科修補術(shù)

對大型缺損或合并其他心臟畸形者需開(kāi)胸手術(shù)，直接縫合或補片修補缺損。手術(shù)治療通常與缺損直徑超過(guò)10毫米、反復肺部感染等因素有關(guān)，可能需體外循環(huán)支持。

建議患兒避免劇烈運動(dòng)，保證充足營(yíng)養攝入，定期接種疫苗預防感染性心內膜炎，術(shù)后需遵醫囑長(cháng)期隨訪(fǎng)。

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