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腦出血發(fā)燒怎么回事

患者：女，52歲

病情描述:
腦出血發(fā)燒怎么回事
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后發(fā)燒可能由吸收熱、感染性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱、藥物熱等原因引起，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、調節體溫中樞、調整用藥等方式干預。

1、吸收熱：

腦出血后血液分解產(chǎn)物刺激體溫調節中樞導致低熱，體溫多不超過(guò)38℃，通常無(wú)須特殊處理，3-5天自行消退，可配合溫水擦浴物理降溫。

2、感染性發(fā)熱：

長(cháng)期臥床易引發(fā)肺部感染或尿路感染，可能與誤吸、導尿管留置等因素有關(guān)，表現為高熱伴寒戰，需進(jìn)行痰培養或尿培養，可遵醫囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3、中樞性發(fā)熱：

下丘腦體溫調節中樞受損導致持續性高熱，體溫可達39℃以上且退熱藥無(wú)效，可能與腦室出血或腦干出血有關(guān)，需采用冰毯降溫或溴隱亭等藥物調節。

4、藥物熱：

脫水劑甘露醇或抗生素使用后出現的藥物過(guò)敏反應，表現為用藥后體溫驟升伴皮疹，需停用可疑藥物并更換為甘油果糖、呋塞米等替代治療方案。

患者需保持病房通風(fēng)，每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡，監測體溫變化曲線(xiàn)，出現持續高熱或意識障礙加重時(shí)需緊急復查頭顱CT。

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