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甲亢性心臟病的病因是什么

患者：女，40歲

病情描述:
甲亢性心臟病的病因是什么
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

甲亢性心臟病主要由甲狀腺功能亢進(jìn)導致心臟負荷增加、心肌代謝異常、心律失常及心臟結構改變引起，常見(jiàn)病因包括甲狀腺激素直接毒性作用、交感神經(jīng)興奮性增強、心肌耗氧量增加及繼發(fā)性心肌病變。

1、激素毒性作用

過(guò)量甲狀腺激素直接損傷心肌細胞，導致心肌收縮力增強和耗氧量上升，可通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶控制激素水平，配合β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀。

2、交感神經(jīng)興奮

甲狀腺激素升高增強交感神經(jīng)活性，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速和血壓波動(dòng)，治療需聯(lián)合使用β受體阻滯劑美托洛爾，并監測心率變化。

3、心肌代謝紊亂

高代謝狀態(tài)導致心肌能量供需失衡，可能誘發(fā)心絞痛或心力衰竭，需補充輔酶Q10等心肌營(yíng)養藥物，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

4、繼發(fā)性心肌病變

長(cháng)期甲亢未控制可導致心肌肥厚和纖維化，表現為心臟擴大和心功能下降，需通過(guò)放射性碘治療或手術(shù)干預原發(fā)病，輔以地高辛等強心藥物。

患者應低碘飲食、限制咖啡因攝入，定期復查甲狀腺功能及心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。

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