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帕金森患者為什么會(huì )出現幻覺(jué)

患者:女,33歲

病情描述:
帕金森患者為什么會(huì )出現幻覺(jué)
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森患者出現幻覺(jué)可能與藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān),可通過(guò)調整用藥、改善睡眠、心理干預等方式緩解。

1. 藥物副作用

多巴胺受體激動(dòng)劑等抗帕金森藥物可能過(guò)度刺激大腦皮層,導致幻視或幻聽(tīng)。建議醫生評估后減少劑量或更換為左旋多巴、金剛烷胺等替代藥物。

2. 疾病進(jìn)展

中晚期帕金森病累及邊緣系統及顳葉,可能與路易小體沉積、膽堿能神經(jīng)元退化有關(guān),表現為夜間幻覺(jué)加重。需聯(lián)合使用卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。

3. 睡眠障礙

快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙導致夢(mèng)境行為釋放,易與真實(shí)感知混淆。建議家長(cháng)保持規律作息,必要時(shí)使用褪黑素調節睡眠周期。

4. 神經(jīng)遞質(zhì)失衡

多巴胺與乙酰膽堿比例失調可能干擾感知處理,伴隨認知功能下降??蓢L試氯氮平等非典型抗精神病藥,需監測錐體外系反應。

家屬應記錄幻覺(jué)發(fā)作頻率與誘因,避免環(huán)境光線(xiàn)過(guò)暗或陌生場(chǎng)景刺激,維持患者定向力訓練與社交活動(dòng)。

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