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骨髓移植后肺排異會(huì )導致纖維化嗎

患者:女,41歲

病情描述:
骨髓移植后肺排異會(huì )導致纖維化嗎
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

骨髓移植后肺排異可能導致肺纖維化,肺排異反應主要包括急性肺損傷、閉塞性細支氣管炎綜合征、間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺炎綜合征等類(lèi)型。

1、急性肺損傷

急性肺損傷可能與供體T細胞攻擊宿主肺組織有關(guān),表現為呼吸困難、低氧血癥,治療需使用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)孢素抗排異,可選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、環(huán)孢素軟膠囊、人免疫球蛋白等藥物。

2、閉塞性細支氣管

慢性排異反應導致小氣道纖維化閉塞,常見(jiàn)干咳、活動(dòng)后氣促,需長(cháng)期使用阿奇霉素片、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制炎癥進(jìn)展。

3、間質(zhì)性肺炎

巨細胞病毒再激活或免疫介導的肺泡損傷可引發(fā)肺間質(zhì)纖維化,胸部CT顯示網(wǎng)格影,治療需聯(lián)用更昔洛韋注射液、醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊抗病毒及抗纖維化。

4、特發(fā)性肺炎綜合征

非感染性彌漫性肺泡損傷可進(jìn)展為肺纖維化,表現為快速進(jìn)展的呼吸衰竭,需大劑量丙種球蛋白沖擊聯(lián)合硫唑嘌呤片、尼達尼布軟膠囊進(jìn)行免疫調節。

建議定期監測肺功能及高分辨率CT,保持環(huán)境清潔避免感染,出現氣促癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行血氣分析檢查。

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