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冠脈痙攣是怎么引起的

患者：女，33歲

病情描述:
冠脈痙攣是怎么引起的
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

冠脈痙攣可能由自主神經(jīng)功能紊亂、血管內皮損傷、鎂離子缺乏、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過(guò)鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、生活方式調整、介入治療等方式緩解。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或副交感神經(jīng)抑制不足可能導致冠脈異常收縮。建議避免情緒激動(dòng)或寒冷刺激，可遵醫囑使用地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米等鈣拮抗劑。

2、血管內皮損傷

吸煙、高血壓等因素損傷血管內皮細胞，導致一氧化氮分泌減少。需嚴格戒煙并控制血壓，醫生可能開(kāi)具單硝酸異山梨酯、硝酸甘油噴霧劑、尼可地爾等血管擴張藥物。

3、鎂離子缺乏

低鎂狀態(tài)可增強血管平滑肌收縮敏感性。適量補充堅果、深綠色蔬菜等富鎂食物，臨床常用門(mén)冬氨酸鉀鎂、硫酸鎂注射液等糾正電解質(zhì)紊亂。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

血管斑塊導致管腔狹窄基礎上易發(fā)生痙攣，常伴胸痛、心電圖ST段抬高。除他汀類(lèi)藥物穩定斑塊外，嚴重時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。

保持規律作息與適度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞和突然暴露于寒冷環(huán)境，發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并平臥休息。

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