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非布司他停藥后尿酸上升怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
非布司他停藥后尿酸上升怎么回事
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

非布司他停藥后尿酸上升可能由藥物依賴(lài)、嘌呤攝入過(guò)多、腎功能異常、遺傳性高尿酸血癥等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物替代、定期監測、生活方式干預等方式控制。

1、藥物依賴(lài)：

長(cháng)期使用非布司他會(huì )抑制尿酸生成，突然停藥可能導致尿酸反彈。建議逐步減量停藥，遵醫囑改用別嘌醇或苯溴馬隆等替代藥物，避免尿酸劇烈波動(dòng)。

2、嘌呤攝入過(guò)多：

飲食中動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸來(lái)源。需限制紅肉和酒精攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，必要時(shí)可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3、腎功能異常：

腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致尿酸排泄減少，通常伴隨夜尿增多或下肢水腫。需檢查腎功能，可使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥，嚴重者需透析治療。

4、遺傳性高尿酸血癥：

HPRT酶缺乏等遺傳缺陷會(huì )導致尿酸代謝障礙，多伴有痛風(fēng)石或關(guān)節畸形。需終身服用非布司他或培戈洛酶，配合秋水仙堿預防急性發(fā)作。

日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)，定期復查血尿酸和尿尿酸水平，出現關(guān)節紅腫熱痛及時(shí)就醫。

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