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膽管癌晚期的治療

患者：女，60歲

病情描述:
膽管癌晚期的治療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

膽管癌晚期可通過(guò)姑息性化療、靶向治療、膽道引流術(shù)、止痛支持治療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展至晚期通常與腫瘤轉移、膽道梗阻、肝功能衰竭、惡病質(zhì)等因素相關(guān)。

1、姑息性化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展?；熆赡軐е鹿撬枰种?，需定期監測血常規。

2、靶向治療

FGFR2基因融合陽(yáng)性患者可使用培米替尼，IDH1突變者可選擇艾伏尼布。治療前需進(jìn)行基因檢測。

3、膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入能緩解黃疸，術(shù)后需預防膽管炎。梗阻性黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。

4、止痛支持治療

按三階梯原則使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等藥物。癌痛通常與神經(jīng)浸潤、骨轉移有關(guān)，可能伴隨爆發(fā)痛。

建議配合營(yíng)養支持改善生活質(zhì)量，適量補充短肽型腸內營(yíng)養劑，疼痛加重時(shí)及時(shí)調整鎮痛方案。

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