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肺癌晚期不能手術(shù)怎么辦

發(fā)布時(shí)間: 2018-08-17 61125次播放

支修益 主任醫師

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三甲首都醫科大學(xué)宣武醫院胸外科

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肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型有什么

肺癌常見(jiàn)的病理類(lèi)型包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌常見(jiàn)于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門(mén)縱膈淋巴結廣泛轉移，診斷時(shí)約2/3有遠處轉移。小細胞肺癌在光鏡下表現為原始的，未分化的小圓細胞腫瘤，電鏡可發(fā)現粗顆粒的神經(jīng)內分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無(wú)力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現為中央型，1/3為周?chē)?，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉移多見(jiàn)，可直接侵犯縱膈淋巴結，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復發(fā)，比其他類(lèi)型肺癌常見(jiàn)。腺癌是非小細胞肺癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型約占40%。腺癌最常見(jiàn)于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見(jiàn)的臨床表現。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側肺炎改變，單側肺內播散結節，廣泛胸膜轉移或類(lèi)似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉移是其主要播散途徑，極易出現區域淋巴結和遠處轉移。

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92725次收聽(tīng) 2021-07-09
肺上有腫瘤如何治療

首先需要明確是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。肺良性腫瘤若體積比較小，而且患者沒(méi)有出現明顯的臨床癥狀，在檢查的時(shí)候，也沒(méi)有發(fā)現快速生長(cháng)的情況，一般情況下，不需要專(zhuān)門(mén)進(jìn)行特殊治療，只需要定期進(jìn)行胸部CT檢查，看看相關(guān)情況就可以了。若體積比較大，已經(jīng)對周?chē)慕M織、器官等造成擠壓，讓患者出現咳嗽、咳血等問(wèn)題，就需要通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等手段進(jìn)行切除，肺惡性腫瘤需根據患者的機體狀況，肺癌的病理組織學(xué)類(lèi)型和分子分型，侵及范圍和發(fā)展趨勢，采取多學(xué)科綜合治療的模式，有計劃合理的進(jìn)行手術(shù)、化療、放療，和分子靶向治療等手段。如果是早期肺癌首選手術(shù)治療，如果是中期肺癌沒(méi)有遠處轉移，沒(méi)有縱膈淋巴結轉移，與周?chē)慕M織沒(méi)有嚴重的粘連，也首選手術(shù)治療。如果已經(jīng)有了遠處轉移，已經(jīng)有胸水，到三、四期就不能再進(jìn)行手術(shù)，可以進(jìn)行放療，或者化療；如果是腺癌還可以做基因檢測，看看基因有沒(méi)有突變，如果有基因突變還可以行靶向治療。

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85988次收聽(tīng) 2021-07-09
早期肺癌要不要淋巴清掃

早期肺癌需要淋巴結清掃，淋巴結清掃的隨訪(fǎng)觀(guān)察，越是早期的肺癌病例，越是需要進(jìn)行淋巴結的清掃，因為在早期肺癌的診斷過(guò)程當中，有些情況下，影像學(xué)上，觀(guān)察到的縱膈淋巴結并不大，但術(shù)中切出來(lái)的淋巴結在鏡下可以看到轉移，因此，早期非小細胞肺癌的治療過(guò)程當中，一定要清掃淋巴結。在清除肺癌原發(fā)病灶的同時(shí)，要做肺門(mén)淋巴結的清掃和縱膈淋巴結的清掃，清掃的數額是有嚴格的規定，一種是全面的清掃，還有一種是選擇性的清掃，但是，現在總體更多傾向于全面的清掃，選擇性的清掃可能會(huì )造成遺漏，這個(gè)狀態(tài)下，容易造成后期的復發(fā)和轉移，故淋巴結清掃，可提高肺癌患者外科治療的術(shù)后生存率，一定程度上提高局部控制率，減少了肺癌術(shù)后的復發(fā)、轉移，同時(shí)淋巴結清掃有利于準確分期，從而明確患者的預后和進(jìn)一步治療方法。

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106884次收聽(tīng) 2021-07-09
浸潤性肺癌一般分為幾期

浸潤性肺癌是病理類(lèi)型，并不能明確腫瘤的分期。腫瘤分期主要是根據腫瘤的位置、大小、淋巴結是否發(fā)生轉移，以及有無(wú)遠處臟器轉移。0期稱(chēng)為原位癌，即腫瘤局限于原發(fā)局部這個(gè)位置，還沒(méi)有侵犯周?chē)M織，也沒(méi)有肺外轉移。一期指的是腫瘤比較小，而且沒(méi)有淋巴結轉移。根據腫瘤的大小，又分為ⅠA期和ⅠB期；二期也可以分為ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括兩種情況：一種是腫瘤稍大，但無(wú)臨近淋巴結轉移；二是較小有周?chē)馨徒Y轉移。三期也分為ⅢA期和ⅢB期。四期則是已發(fā)生遠處的臟器轉移，無(wú)論腫瘤大小，有無(wú)淋巴結轉移。而浸潤性腺癌可根據病灶范圍，對腫瘤類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。如一微浸潤性腺癌是小于等于三厘米，貼壁為主型腫瘤。浸潤灶小于等于5毫米，可分為黏液性、非黏液性和黏液性非黏液性混合型。浸潤性腺癌，貼壁為主型，浸潤灶大于5毫米。

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85623次收聽(tīng) 2021-07-09
肺癌晚期骨轉移疼痛如何止痛
02:09

肺癌晚期的骨轉移疼痛，需要根據疼痛的輕重分別給與不同的止痛藥物治療，如果骨轉移為輕度疼痛，疼痛時(shí)間間隔較長(cháng)可以忍受，可以根據情況按需要給藥，口服阿司匹林、塞來(lái)昔布、布洛芬等可以有效的緩解疼痛。如果骨轉移為中度疼痛，疼痛時(shí)間間隔較短，影響睡眠和飲食，需要給與治療中度疼痛的藥物，包括杜冷丁和曲馬多。如果癌癥骨轉移后出現重度疼痛，疼痛難以忍受?chē)乐赜绊懰?，需要盡早給與嗎啡類(lèi)藥物，甚至包括皮膚給與芬太尼透皮貼。

73675次播放 2021-05-10
預防肺癌有哪些原則呢

肺部疾病不容忽視，肺部疾病很容易傳染，但是一旦癌變之后不會(huì )傳染但是他對人體造成的傷害會(huì )更大，那么肺部疾病應該怎樣預防效果才是最好的，我們要怎樣才能夠幫助人們更好的預防肺癌疾病，下面就來(lái)和專(zhuān)家一起看看

58224次瀏覽 2020-08-28
肺癌晚期止痛藥有哪些

肺癌晚期止痛藥有哪些?肺癌晚期吃藥只能起到輔助治療的效果?；颊咭ツ[瘤醫院接受治療。治療患者采用多學(xué)科治療，可增強患者對于治療的耐受性，預防腫瘤轉移、復發(fā)...晚期肺癌晚期患者建議還是以改善生活質(zhì)量，減少患者的一些并發(fā)癥為主，可以試著(zhù)服用硒維康口嚼片能夠

63461次瀏覽 2020-08-28
懷疑肺癌掛什么科

懷疑肺癌通常去呼吸內科掛號，也可以去胸外科掛號就診，如果是晚期或不耐受手術(shù)，可以到腫瘤內科治療。

55827次瀏覽 2020-06-29
肺癌的潛伏期一般多久

肺癌是一種惡性腫瘤，起源于支氣管粘膜或腺體，咳嗽通常是肺癌的早期癥狀。肺癌的潛伏期通常分為積累期和癌前期，可能要幾年到幾十年。

66425次瀏覽 2020-04-16
肺癌靶向藥副作用
02:52

肺癌靶向藥的副作用有皮疹、瘙癢、口腔潰瘍、腹瀉、大便不成形。因為靶向藥物并不是單一的藥物，而是一大類(lèi)，甚至幾大類(lèi)藥物，所以副作用有以下幾類(lèi)情況：一、最為常見(jiàn)的就是皮膚和黏膜的毒性反應。很多患者在服用靶向藥物以后會(huì )出現皮疹、瘙癢，這種皮疹是類(lèi)似于痤瘡樣的斑丘疹，往往伴有明顯的瘙癢和脫屑；二、黏膜反應最常見(jiàn)的就是口腔潰瘍，有些患者的口腔潰瘍甚至可以影響到進(jìn)食。三、常見(jiàn)的不良反應就是患者服用靶向藥物以后有可能會(huì )出現腹瀉，嚴重的腹瀉可以出現水樣便，大便完全不成形。

62463次播放 2020-03-09
肺癌放療一次多少錢(qián)
02:35

肺癌放療的費用，取決于放療方式、放療部位和患者的耐受性。肺癌的放療費用一方面取決于放療方式，是用最原始的鈷-60放療，還是用現在通行的直線(xiàn)加速器進(jìn)行放療，還是采用最先進(jìn)的重離子來(lái)進(jìn)行放療；還有是用普通放療技術(shù)，還是現在的立體定向放療和適形放療，這些花費都是不一樣的。另外，放療的花費也和患者放療的部位有關(guān)，是針對肺部腫瘤進(jìn)行放療，還是針對局部的骨轉移進(jìn)行放療。最后，放療的花費也和患者的耐受性，以及在放療期間是否出現比較明顯的并發(fā)癥相關(guān)。

59345次播放 2020-03-09
肺癌是由什么引起的
03:13

引起肺癌的原因有吸煙、職業(yè)暴露和環(huán)境因素、肺部慢性疾病、家族史。肺癌的原因不是很清楚，但是對于發(fā)病的相關(guān)因素研究得非常多，目前認為與肺癌相關(guān)的高危因素有以下幾條：一、吸煙。吸煙和肺癌關(guān)系已經(jīng)明確了，甚至認為百分之九十以上的肺癌都是和吸煙相關(guān)的；二、與職業(yè)暴露和環(huán)境因素相關(guān)。某些接觸放射性的元素的工作人群里，肺癌的發(fā)病相對會(huì )比較多；三、和以往有一些肺部的慢性疾患相關(guān)；四、和一些家族史有關(guān)系；也可能跟環(huán)境因素有關(guān)。

57736次播放 2020-03-09
肺癌放療輔助藥物有哪些

肺癌放療所需要用到的藥物，需要根據患者存在的具體情況而定，倘若胃部存在一些故障，就需要借助一些具有抗幽門(mén)螺旋桿菌功效的藥物來(lái)對癥治療；倘若粒缺，就需要接受促進(jìn)白細胞升高治療；人血小板不足，就需要借助促進(jìn)血小板藥物治療。

55833次瀏覽 2020-03-05
肺上溝瘤如何治療

肺上溝瘤又稱(chēng)為Pancoast瘤又稱(chēng)肺尖癌，是指位于肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌。一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，占肺癌總數3。0%-5。0%。由于發(fā)生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等鄰近結構；腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起同側臂痛，侵犯交感神經(jīng)可引起Horner氏綜合征。本病的治療包括：手術(shù)治療、放療、綜合治療、姑息治療。由于早期診斷率低，一般從出現癥狀到確診時(shí)間在7個(gè)月，病人從出現癥狀常在10-14個(gè)月死亡。有人認為本病各種治療方法，療效均不滿(mǎn)意，不論術(shù)前放療或術(shù)后放療，生存時(shí)間一般約1年。有報道采用術(shù)前放療，然后行擴大性手術(shù)等綜合治療可以延長(cháng)患者生存時(shí)間。所以對于肺尖癌，不但要爭取早期診斷，而且要積極地給予綜合治療，才可提高生存率。

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60986次收聽(tīng) 2019-12-06
肺癌復發(fā)有些什么癥狀
02:06

肺癌復發(fā)是在切除的病灶上重新出現了新問(wèn)題，且這種幾率較少，所以肺癌復發(fā)癥狀主要體現在轉移的癥狀上，肺癌轉移最多的像顱內的轉移，還有骨轉移以及肺內的轉移，有些還可能出現肝臟轉移，轉移部位不同癥狀也不同，所以要定期進(jìn)行檢查。

54213次播放 2018-01-26

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