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倍他樂(lè )克副作用太大

患者：男，59歲

病情描述:
倍他樂(lè )克副作用太大
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張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

倍他樂(lè )克常見(jiàn)副作用包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、乏力、支氣管痙攣等，通常與劑量相關(guān)且可逆。用藥期間需定期監測心率血壓，出現嚴重不良反應應及時(shí)就醫調整方案。

1、心血管反應

心動(dòng)過(guò)緩和低血壓是最常見(jiàn)副作用，可能與藥物過(guò)度抑制交感神經(jīng)活性有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)調整劑量緩解，嚴重者需停藥并靜脈給予阿托品，備選藥物可考慮地爾硫卓緩釋片。

2、呼吸系統影響

支氣管痙攣多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者，因β2受體阻斷導致氣道收縮。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇氣霧劑，長(cháng)期控制建議換用卡維地洛等第三代β受體阻滯劑。

3、代謝異常

可能掩蓋低血糖癥狀并影響脂代謝，糖尿病患者需加強血糖監測。出現嚴重代謝紊亂時(shí)可改用奈必洛爾，配合阿托伐他汀鈣片調節血脂。

4、中樞神經(jīng)癥狀

部分患者出現頭痛、睡眠障礙等中樞反應，與藥物透過(guò)血腦屏障相關(guān)。癥狀持續者可嘗試美托洛爾緩釋片，必要時(shí)聯(lián)用佐匹克隆改善睡眠。

用藥期間應避免突然停藥引發(fā)反跳現象，調整劑量需在心血管醫生指導下進(jìn)行，定期復查心電圖和肝腎功能。日常注意記錄血壓心率變化，出現暈厥或呼吸困難立即急診。

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