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得了甲減還能不能懷孕

患者：女，47歲

病情描述:
得了甲減還能不能懷孕
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

多數甲減患者在規范治療控制甲狀腺功能正常后可以懷孕。甲減對妊娠的影響主要有甲狀腺激素不足、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥增多。

1、激素水平調控

甲狀腺功能減退導致促甲狀腺激素升高，可能干擾卵泡發(fā)育和排卵周期。需定期監測TSH水平，維持TSH在2.5mIU/L以下，左甲狀腺素鈉是常用替代治療藥物。

2、妊娠風(fēng)險評估

未經(jīng)控制的甲減孕婦流產(chǎn)概率顯著(zhù)增高，早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥風(fēng)險增加。建議孕前3個(gè)月將TSH控制在理想范圍，妊娠期間每4周復查甲狀腺功能。

3、胎兒發(fā)育監測

母體甲狀腺激素缺乏可能影響胎兒腦發(fā)育，導致認知功能受損。妊娠前半期胎兒完全依賴(lài)母體甲狀腺激素，需保證FT4處于正常上限水平。

4、藥物劑量調整

妊娠期甲狀腺激素需求量增加30%-50%，左甲狀腺素鈉劑量通常需要增加。分娩后6周應復查甲狀腺功能，多數患者需恢復孕前用藥劑量。

計劃妊娠的甲減患者應在內分泌科醫生指導下優(yōu)化治療方案，妊娠期間加強甲狀腺功能監測，保證充足碘攝入但避免過(guò)量，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和硒的攝入。

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