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白血病流鼻血的特點(diǎn)有哪些

患者：女，56歲

病情描述:
白血病流鼻血的特點(diǎn)有哪些
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

白血病患者流鼻血通常表現為反復發(fā)作、出血量大且難以自行止血，可能伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。白血病相關(guān)鼻出血的特點(diǎn)主要有凝血功能異常、血小板減少、血管壁損傷、感染因素。

1、凝血功能異常

白血病細胞浸潤可能影響凝血因子生成，導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。臨床需輸注新鮮冰凍血漿，藥物可選擇維生素K1注射液、人凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸注射液。

2、血小板減少

骨髓造血受抑制導致血小板計數低于50×10?/L，出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。治療需輸注血小板懸液，藥物可用重組人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺片、阿伐曲泊帕片。

3、血管壁損傷

白血病細胞可浸潤鼻腔黏膜血管，造成血管脆性增加。局部處理可采用明膠海綿填塞，藥物推薦卡絡(luò )磺鈉氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶注射液。

4、感染因素

中性粒細胞缺乏易繼發(fā)鼻腔感染，加重黏膜糜爛出血。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體。

白血病患者出現鼻出血時(shí)應保持坐位前傾姿勢，立即冷敷鼻梁部位，避免自行填塞衛生紙，同時(shí)監測血紅蛋白變化，及時(shí)到血液科進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。

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