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靜脈溶栓的適應癥

患者:女,48歲

病情描述:
靜脈溶栓的適應癥
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

靜脈溶栓適用于急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死、肺栓塞等血管栓塞性疾病,主要適應癥包括發(fā)病時(shí)間窗內、無(wú)禁忌癥且符合影像學(xué)評估的特定患者。

1、急性缺血性腦卒中

發(fā)病4.5小時(shí)內經(jīng)CT排除腦出血,NIHSS評分符合溶栓標準。常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶,需監測出血傾向。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內,或仍有缺血癥狀且造影顯示血栓??膳c阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用,禁忌活動(dòng)性出血病史。

3、高危肺栓塞

伴血流動(dòng)力學(xué)障礙或右心功能不全者,發(fā)病14天內可考慮溶栓。需聯(lián)合肝素抗凝,評估出血風(fēng)險后使用替奈普酶等藥物。

4、外周動(dòng)脈栓塞

肢體急性缺血6小時(shí)內或腸系膜動(dòng)脈栓塞者,在血管外科評估后可行導管接觸溶栓。需嚴格控制劑量避免穿刺部位出血。

靜脈溶栓需嚴格把握時(shí)間窗與適應癥,治療期間監測生命體征,術(shù)后規范抗栓治療并定期隨訪(fǎng)凝血功能。

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