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胎兒主動(dòng)脈狹窄怎么辦

患者：男，37歲

病情描述:
胎兒主動(dòng)脈狹窄怎么辦
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

胎兒主動(dòng)脈狹窄可通過(guò)宮內介入治療、出生后手術(shù)矯正、藥物維持循環(huán)、定期產(chǎn)前監測等方式干預。該疾病通常由遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常、母體糖尿病等原因引起。

1、宮內介入治療

對嚴重狹窄病例，胎兒期可實(shí)施球囊擴張術(shù)改善血流，需由胎兒醫學(xué)中心評估手術(shù)指征，術(shù)后需加強胎心監護和超聲隨訪(fǎng)。

2、出生后手術(shù)

新生兒期需根據狹窄程度選擇主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或人工血管置換，可能與胎兒期左心室發(fā)育不良有關(guān)，常合并肺動(dòng)脈高壓，需在心臟外科團隊協(xié)作下完成。

3、藥物維持

出生后可使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導管開(kāi)放，地高辛改善心功能，呋塞米減輕心臟負荷，需在新生兒重癥監護下調整用藥方案。

4、產(chǎn)前監測

妊娠中晚期需每?jì)芍苓M(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，評估狹窄進(jìn)展及心室功能，同時(shí)監測母體血壓血糖等指標，為分娩時(shí)機選擇提供依據。

確診胎兒主動(dòng)脈狹窄的孕婦應限制鈉鹽攝入，避免劇烈活動(dòng)，建議轉診至具有胎兒心臟病診治資質(zhì)的醫療中心進(jìn)行全程管理。

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