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心梗時(shí)心率和血壓有何變化

患者：女，33歲

病情描述:
心梗時(shí)心率和血壓有何變化
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死時(shí)心率和血壓的變化主要表現為心率增快、血壓先升高后下降，嚴重者可出現心率減慢和血壓驟降。

1. 心率增快

急性心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮，導致竇性心動(dòng)過(guò)速，心率常超過(guò)100次/分，可能伴隨心悸、出汗等癥狀。

2. 血壓升高

早期因兒茶酚胺大量釋放，收縮壓可短暫升高至140mmHg以上，但舒張壓變化不明顯，此時(shí)需警惕惡性心律失常風(fēng)險。

3. 血壓下降

心肌大面積壞死導致心輸出量銳減時(shí)，血壓進(jìn)行性下降至90/60mmHg以下，可能提示心源性休克，需緊急血運重建治療。

4. 心率減慢

下壁心肌梗死易引發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，出現竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率低于60次/分，嚴重者可發(fā)生房室傳導阻滯。

出現胸痛伴血壓心率異常時(shí)需立即靜臥并呼叫急救，避免自行用藥，確診需結合心電圖和心肌酶譜檢查。

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