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急進(jìn)性腎小球腎炎安卡陽(yáng)性

患者:女,52歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎安卡陽(yáng)性
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急進(jìn)性腎小球腎炎安卡陽(yáng)性屬于繼發(fā)性快速進(jìn)展性腎小球腎炎,通常與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎有關(guān),主要治療方法包括免疫抑制治療、血漿置換和支持治療。

1、免疫抑制治療

環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是基礎治療方案,可能配合利妥昔單抗等生物制劑,需監測骨髓抑制和感染風(fēng)險。

2、血漿置換

針對重癥患者可快速清除循環(huán)中的ANCA抗體,通常需進(jìn)行5-7次置換,需配合免疫抑制劑維持療效。

3、支持治療

包括控制高血壓、糾正貧血和電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療,需密切監測肌酐和尿量變化。

4、并發(fā)癥管理

重點(diǎn)預防肺出血和深部感染,出現咯血需緊急處理,長(cháng)期治療需注意骨質(zhì)疏松和糖尿病等藥物副作用。

患者應嚴格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染誘因,定期復查ANCA滴度和腎功能指標,治療期間需避孕并接種必要疫苗。

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