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腦梗塞溶栓適應癥

病情描述:
腦梗塞溶栓適應癥
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞溶栓適應癥主要包括發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內、影像學(xué)確認無(wú)出血灶、神經(jīng)功能缺損可逆、患者無(wú)溶栓禁忌癥。

1、時(shí)間窗限制

靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時(shí)內進(jìn)行，超過(guò)時(shí)間窗可能增加腦出血風(fēng)險。治療需緊急完善頭顱CT排除出血，符合條件者使用阿替普酶。

2、影像學(xué)評估

需通過(guò)CT或MRI確認責任病灶，排除顱內出血及大面積梗死。影像顯示缺血半暗帶存在時(shí)，可考慮使用尿激酶進(jìn)行血管再通。

3、神經(jīng)功能評估

NIHSS評分4-25分的中度神經(jīng)功能缺損患者獲益最大。治療前需評估意識障礙程度，嚴重昏迷患者不宜使用重組組織型纖溶酶原激活劑。

4、禁忌癥篩查

近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血、血壓超過(guò)185/110mmHg等情況禁止溶栓。需詳細詢(xún)問(wèn)病史并完善凝血功能檢查。

溶栓后需密切監測生命體征，24小時(shí)內避免侵入性操作，建議后續配合抗血小板治療及康復訓練。

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