周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變的癥狀主要有感覺(jué)異常、肌力減退、自主神經(jīng)功能障礙、反射減弱和疼痛。周?chē)窠?jīng)病變可能與糖尿病、感染、外傷、中毒、遺傳等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查并接受針對性治療。

1、感覺(jué)異常

周?chē)窠?jīng)病變早期常表現為肢體遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常，包括麻木感、蟻走感、針刺感或襪套樣感覺(jué)減退。糖尿病患者可能出現雙足對溫度覺(jué)和痛覺(jué)敏感性下降，嚴重時(shí)無(wú)法感知外傷。這類(lèi)癥狀與神經(jīng)軸突變性和髓鞘脫失有關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)傳導速度檢測確診?？勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、依帕司他片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、肌力減退

運動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)會(huì )出現進(jìn)行性肌力減退，表現為足下垂、握力下降、步態(tài)不穩等。鉛中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變可伴隨腕下垂，吉蘭巴雷綜合征患者可能出現上升性癱瘓。肌電圖檢查可見(jiàn)運動(dòng)神經(jīng)傳導速度減慢。治療需針對原發(fā)病，如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變需控制血糖，同時(shí)配合康復訓練改善肌力。

3、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)損害可導致皮膚干燥無(wú)汗、體位性低血壓、排尿困難及胃腸蠕動(dòng)減弱。淀粉樣變性周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)腹瀉與便秘交替，尿毒癥患者易出現汗液分泌異常。這類(lèi)癥狀與細小纖維神經(jīng)損傷相關(guān)，可通過(guò)定量泌汗軸突反射測試評估。建議保持皮膚清潔，避免燙傷，必要時(shí)使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物。

4、反射減弱

腱反射減弱或消失是周?chē)窠?jīng)病變的特征性表現，尤以踝反射減退最為常見(jiàn)。慢性酒精中毒患者可能伴隨膝反射消失，遺傳性運動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病會(huì )出現廣泛性反射減弱。神經(jīng)系統查體時(shí)需使用標準叩診錘，結合神經(jīng)電生理檢查判斷損傷程度。營(yíng)養代謝性病變需補充維生素B族，遺傳性病變需進(jìn)行基因檢測。

5、疼痛

部分患者出現燒灼樣痛、電擊樣痛或痛覺(jué)過(guò)敏，夜間加重?；熕幬镆鸬纳窠?jīng)病變疼痛多始于指尖和足尖，帶狀皰疹后神經(jīng)痛呈節段性分布。這類(lèi)疼痛與神經(jīng)異位放電有關(guān)，可遵醫囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、阿米替林片等藥物。需避免接觸過(guò)熱過(guò)冷刺激，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。

周?chē)窠?jīng)病變患者應保持均衡飲食，適當增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜攝入。避免吸煙飲酒，每日進(jìn)行30分鐘低強度運動(dòng)如游泳或瑜伽，促進(jìn)血液循環(huán)。注意肢體保暖，定期檢查手足有無(wú)破損，選擇防滑鞋防止跌倒。血糖異常者需嚴格監測血糖，接觸有毒物質(zhì)者應做好職業(yè)防護。癥狀持續加重或出現肌肉萎縮時(shí)須立即復診。