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癌癥會(huì )引起肩膀疼嗎

患者：女，55歲

病情描述:
癌癥會(huì )引起肩膀疼嗎
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

癌癥可能引起肩膀疼痛，常見(jiàn)于肺癌骨轉移、乳腺癌骨轉移、肝癌侵犯膈神經(jīng)或骨肉瘤等疾病。肩膀疼痛通常由腫瘤直接壓迫、骨轉移或神經(jīng)侵犯導致。

1、肺癌骨轉移

肺尖部腫瘤可能侵犯臂叢神經(jīng)或肋骨，表現為持續性肩背部疼痛。需通過(guò)CT或骨掃描確診，治療包括放療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸，鎮痛可用鹽酸曲馬多。

2、乳腺癌轉移

乳腺癌易轉移至肩胛骨或肱骨近端，疼痛夜間加重伴活動(dòng)受限。診斷依賴(lài)乳腺鉬靶和骨掃描，可采用靶向治療如帕妥珠單抗，配合鎮痛藥布洛芬緩釋膠囊。

3、肝癌侵犯

右肝頂部腫瘤刺激膈神經(jīng)可放射至右肩，伴隨食欲減退。增強CT可明確診斷，治療選擇侖伐替尼等靶向藥，疼痛管理可用氨酚羥考酮片。

4、骨原發(fā)腫瘤

肩胛骨或肱骨近端的骨肉瘤表現為局部腫脹劇痛，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需手術(shù)切除聯(lián)合化療藥物如甲氨蝶呤，輔助鎮痛采用塞來(lái)昔布膠囊。

出現不明原因持續性肩痛伴體重下降時(shí)，建議盡早就診排查腫瘤可能，同時(shí)保持適度肩關(guān)節活動(dòng)避免僵硬。

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