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肛裂是肛腸科的常見(jiàn)病，主要癥狀以便血為主，便血也是鮮紅色的血同時(shí)更加典型的癥狀就是排便時(shí)疼痛。很多的患者會(huì )跟醫生講，大便的時(shí)候有撕裂樣的疼痛，疼痛非常的明顯而且疼痛持續的時(shí)間比較長(cháng)，不光大便時(shí)疼痛還會(huì )出現后遺的即括約肌的疼痛，排便之后會(huì )出現連續一兩個(gè)小時(shí)甚至幾個(gè)小時(shí)的肛門(mén)緊縮的疼痛，所以便血和疼痛是肛裂非常常見(jiàn)的癥狀，同時(shí)還有的病人會(huì )出現肛門(mén)潮濕、局部有灼燒等等一系列的癥狀，所以肛裂對于患者也是非常痛苦的。

早期直腸癌內鏡術(shù)后需要注意觀(guān)察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀(guān)察有無(wú)腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。 觀(guān)察大便有無(wú)血是因為在內鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會(huì )出現遲發(fā)性出血。而觀(guān)察腹痛是因為防止術(shù)后出現遲發(fā)性腸穿孔。

乙狀結腸腺瘤是指發(fā)生在結腸粘膜上的良性腫瘤，這種良性腫瘤叫結腸腺瘤。息肉和腺瘤實(shí)際上是有差別的兩個(gè)概念，息肉指的是在腸粘膜上長(cháng)出的突起物，把它稱(chēng)為息肉；腺瘤是息肉當中的一種，長(cháng)在結腸粘膜上的腫瘤，叫結腸腺瘤。 結腸腺瘤是良性的，在臨床上是非常常見(jiàn)，60歲以上的老人絕大多數都存在著(zhù)結腸腺瘤。 結腸腺瘤可以分為三個(gè)類(lèi)型：管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。結腸腺瘤可以長(cháng)在結腸的任何一個(gè)部位，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸都可以有結腸腺瘤，但是在臨床上見(jiàn)到最多就是乙狀結腸。 結腸的腺瘤相對來(lái)發(fā)生的比例比較高，有單發(fā)，也有多發(fā)，還有的數量非常多，當數量非常多的時(shí)候，叫做息肉病。另外結腸腺瘤有的有蒂，有的沒(méi)有蒂。結腸腺瘤的形態(tài)也是各不相同，但是總體上來(lái)，結腸腺瘤一般都是呈非常規則的球形，它表面一般來(lái)比較光滑，但是絨毛狀腺瘤的表面就長(cháng)了很多的絨毛，表面就是非常柔軟的狀態(tài)。

大腸癌是原發(fā)于結腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等部位。目前我國結直腸癌的發(fā)病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。