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新生兒溶血癥怎么治療

病情描述:
新生兒溶血癥怎么治療
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周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

新生兒溶血癥可通過(guò)光照療法、藥物治療、輸血治療、換血療法、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合、遺傳因素、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺陷、血紅蛋白異常等原因引起。

1、光照療法

光照療法是新生兒溶血癥的常用治療方式，通過(guò)特定波長(cháng)的藍光照射患兒皮膚，能夠將未結合膽紅素轉化為水溶性物質(zhì)，從而促進(jìn)膽紅素排出體外。光照療法適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的患兒，治療過(guò)程中需注意保護患兒眼睛和生殖器，避免長(cháng)時(shí)間照射導致?lián)p傷。光照療法通常需要持續進(jìn)行，直至膽紅素水平降至安全范圍。

2、藥物治療

藥物治療可作為輔助手段幫助降低膽紅素水平，常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃口服液、白蛋白注射液等。苯巴比妥片能夠誘導肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝。茵梔黃口服液具有清熱解毒、利濕退黃的功效。白蛋白注射液可與游離膽紅素結合，減少膽紅素對腦組織的毒性作用。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，家長(cháng)不可自行調整用藥方案。

3、輸血治療

輸血治療適用于貧血癥狀明顯的新生兒溶血癥患兒，通過(guò)輸注紅細胞懸液可快速改善組織缺氧狀況。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗，確保血型匹配。輸血過(guò)程中需密切監測患兒生命體征，觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應。嚴重貧血患兒可能需要多次輸血治療，每次輸血量需根據患兒體重和貧血程度精確計算。

4、換血療法

換血療法是治療重癥新生兒溶血癥的有效手段，適用于膽紅素水平極高或出現膽紅素腦病早期表現的患兒。換血療法通過(guò)置換患兒血液，可快速清除致敏紅細胞、抗體和游離膽紅素。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，換血量通常為患兒血容量的2倍。換血后需密切監測患兒電解質(zhì)平衡、凝血功能等指標，預防并發(fā)癥發(fā)生。

5、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白可通過(guò)阻斷抗體與紅細胞結合，減少紅細胞破壞，適用于Rh血型不合引起的新生兒溶血癥。常用藥物為人血免疫球蛋白，需緩慢靜脈滴注。治療期間需觀(guān)察患兒有無(wú)過(guò)敏反應，如面色潮紅、呼吸急促等癥狀。免疫球蛋白治療通常需要重復進(jìn)行，具體療程由醫生根據患兒病情決定。

新生兒溶血癥患兒家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒皮膚黃染程度、精神狀態(tài)、吃奶情況等變化。保持室內光線(xiàn)充足有助于觀(guān)察黃疸變化，但需避免陽(yáng)光直射。母乳喂養應繼續堅持，適當增加喂養次數可促進(jìn)膽紅素排泄?；純阂挛飸x擇柔軟棉質(zhì)材料，避免摩擦刺激皮膚。定期復查膽紅素水平和血常規指標，嚴格遵醫囑進(jìn)行治療和護理。如發(fā)現患兒出現嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現，應立即就醫。

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