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腰椎間盤(pán)突出怎么治療和保養

病情描述:
腰椎間盤(pán)突出怎么治療和保養
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床平臥時(shí)膝關(guān)節下墊軟枕，保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日常使用腰圍保護但不宜長(cháng)期佩戴。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)增大椎間隙減輕壓迫，需專(zhuān)業(yè)醫師操作避免過(guò)度牽引。中頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣，配合紅外線(xiàn)照射效果更顯著(zhù)。急性期后可進(jìn)行水中運動(dòng)療法。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應及疼痛，塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2。甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張狀態(tài)。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后次日即可下床。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，需精準定位注射。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝變性處理病變組織，對鄰近結構損傷較小。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于嚴重椎管狹窄病例，需植入椎間融合器。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節段活動(dòng)度，但需嚴格篩選適應癥。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復訓練，避免劇烈扭轉動(dòng)作。

日常生活中應保持標準體重，睡眠選擇中等硬度床墊。避免單手提重物，搬物品時(shí)保持腰部直立下蹲。游泳和核心肌群訓練有助于增強脊柱穩定性，椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期禁止推拿按摩。出現馬尾綜合征表現如大小便障礙需立即就醫，長(cháng)期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

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