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坐骨神經(jīng)痛的癥狀和治療方法是什么

病情描述:
坐骨神經(jīng)痛的癥狀和治療方法是什么
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

坐骨神經(jīng)痛主要表現為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力,可通過(guò)物理治療、藥物治療及手術(shù)等方式干預。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起,伴隨下肢活動(dòng)受限、感覺(jué)異常等癥狀。

1、物理治療

急性期建議臥床休息1-2周,硬板床更佳,避免久坐或彎腰提重物。疼痛緩解后可進(jìn)行熱敷或超短波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)??祻推谕扑]低強度核心肌群訓練,如仰臥抬腿或橋式運動(dòng),每日重復10-15次。中醫針灸取穴以環(huán)跳、委中為主,配合電針刺激20分鐘。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,塞來(lái)昔布膠囊對胃腸刺激較小。嚴重疼痛可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。肌肉痙攣者需鹽酸乙哌立松片松弛肌張力。硬膜外注射復方倍他米松注射液適用于頑固性疼痛。

3、微創(chuàng )介入

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根者,創(chuàng )口小于8毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)高溫阻斷痛覺(jué)傳導,對椎間盤(pán)源性疼痛效果顯著(zhù)。臭氧注射能分解炎性介質(zhì),需在影像引導下定位操作。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步恢復活動(dòng)量。

4、開(kāi)放手術(shù)

椎板切除減壓術(shù)用于嚴重椎管狹窄病例,需植入椎間融合器維持穩定性。動(dòng)態(tài)固定系統保留節段活動(dòng)度,適合年輕患者。術(shù)后3天內需臥床軸線(xiàn)翻身,6周后開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。術(shù)中神經(jīng)電監測可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。

5、日常管理

體重指數超過(guò)24者需減重,減少椎間盤(pán)負荷。座椅高度應使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節,腰部墊支撐枕。游泳時(shí)避免蝶泳姿勢,推薦自由泳或仰泳。搬運重物時(shí)保持脊柱中立位,利用下肢發(fā)力。長(cháng)期駕駛者每2小時(shí)下車(chē)活動(dòng)5分鐘。

坐骨神經(jīng)痛患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)側臥屈膝可減輕椎間盤(pán)壓力。飲食需補充維生素B族及鈣質(zhì),如全谷物、深綠色蔬菜。急性疼痛期可嘗試麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作,每日3組每組10次。若出現大小便失禁或足下垂需立即就診,提示馬尾神經(jīng)受壓??祻碗A段建議在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行瑞士球訓練,增強脊柱穩定性。

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