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腰間盤(pán)突出治療方式有哪些

病情描述:
腰間盤(pán)突出治療方式有哪些
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放性手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍保護。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚曲馬多片,合并下肢麻木者可聯(lián)用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。所有藥物均需排除禁忌證后規范使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱治療,慢性期選用中頻電刺激或超聲波治療。牽引治療需在醫生指導下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。溫熱療法配合手法松解可改善局部血液循環(huán),但脊髓型患者禁用推拿。

4、微創(chuàng )介入

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓者,創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)對包容型突出有效,射頻消融術(shù)適合纖維環(huán)破裂較小者。微創(chuàng )治療具有恢復快的特點(diǎn),但需嚴格把握適應證。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,必要時(shí)行椎間融合內固定術(shù)。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度,但費用較高。手術(shù)適用于馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者,術(shù)后需配合康復訓練。

日常生活中應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。游泳和腰背肌功能鍛煉有助于增強脊柱穩定性,建議選擇蛙泳或仰泳。睡眠時(shí)選用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿屈曲。急性期過(guò)后可在康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法訓練,逐步恢復日?;顒?dòng)。出現大小便功能障礙需立即就醫。

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