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吸煙對胎兒的影響有哪些

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吸煙對胎兒的影響有哪些
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公衍民 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

吸煙對胎兒的影響主要包括低出生體重、早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、先天畸形以及兒童期行為問(wèn)題。孕婦吸煙或長(cháng)期暴露于二手煙環(huán)境會(huì )顯著(zhù)增加胎兒健康風(fēng)險。

1、低出生體重

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )減少胎盤(pán)血流量，導致胎兒營(yíng)養和氧氣供應不足。這種情況會(huì )使胎兒生長(cháng)受限，出生體重通常低于2500克。低出生體重兒可能出現喂養困難、體溫調節障礙等問(wèn)題，遠期還可能影響神經(jīng)發(fā)育。

2、早產(chǎn)風(fēng)險

吸煙孕婦發(fā)生胎膜早破的概率明顯增高，早產(chǎn)風(fēng)險增加30-50%。早產(chǎn)兒各器官系統發(fā)育不成熟，易出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血等并發(fā)癥，需要新生兒重癥監護。妊娠28周前吸煙者發(fā)生極早產(chǎn)的風(fēng)險更高。

3、發(fā)育遲緩

孕期吸煙會(huì )影響胎兒腦部發(fā)育，可能導致智力發(fā)育遲緩、學(xué)習能力下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胎兒腦體積減小，尤其是前額葉皮層。這類(lèi)影響具有劑量依賴(lài)性，每天吸煙超過(guò)10支的孕婦風(fēng)險顯著(zhù)增加。

4、先天畸形

煙草中的氰化物、鉛等有害物質(zhì)具有致畸作用，可能引發(fā)唇腭裂、先天性心臟病、腹壁缺損等結構異常。孕早期吸煙者胎兒發(fā)生心血管畸形的風(fēng)險增加20-70%，且與吸煙量呈正相關(guān)。

5、行為問(wèn)題

產(chǎn)前煙草暴露可能改變胎兒多巴胺系統發(fā)育，增加兒童期注意缺陷多動(dòng)障礙、攻擊性行為等神經(jīng)行為異常風(fēng)險。這類(lèi)兒童在學(xué)齡期可能出現沖動(dòng)控制障礙、社交困難等表現，部分影響可持續至成年期。

孕婦應完全避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙，孕前戒煙可最大限度降低風(fēng)險。妊娠期間可通過(guò)尼古丁替代療法輔助戒煙，但需在醫生指導下使用。同時(shí)需保證均衡營(yíng)養，增加富含葉酸、鐵質(zhì)的食物攝入，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監測胎兒發(fā)育情況。家庭成員也應配合創(chuàng )造無(wú)煙環(huán)境，減少孕婦接觸二手煙和三手煙的機會(huì )。

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