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胸骨中間按壓痛是什么原因

病情描述:
胸骨中間按壓痛是什么原因
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

胸骨中間按壓痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流病、胸骨骨折、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。胸骨中間按壓痛通常表現為局部壓痛、灼燒感或鈍痛，可能伴隨呼吸受限、反酸等癥狀。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免自行處理延誤病情。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸骨按壓痛的常見(jiàn)原因，多由局部勞損或病毒感染引起。典型癥狀為胸骨旁單側或雙側局限性壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。急性期需避免劇烈運動(dòng)及胸部受壓。

2、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，按壓時(shí)不適感明顯。常伴隨反酸、噯氣等癥狀，平臥位或進(jìn)食后加重?？勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭有助于減輕癥狀。長(cháng)期反復發(fā)作需胃鏡檢查排除食管病變。

3、胸骨骨折

外傷后出現的胸骨壓痛需警惕骨折，尤其常見(jiàn)于車(chē)禍或胸部撞擊傷。疼痛劇烈且隨呼吸運動(dòng)加劇，可能伴局部腫脹或淤青。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診，輕度骨折可用胸帶固定4-6周，嚴重移位需手術(shù)復位?；謴推诒苊馓嶂匚锛皠×铱人?。

4、心絞痛

心肌缺血引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可能放射至左肩臂，按壓胸骨時(shí)不適感加重。多由冠狀動(dòng)脈狹窄導致，情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)易發(fā)作。確診需心電圖和冠脈造影，可遵醫囑舌下含服硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

5、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可導致胸骨區牽涉痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛顯著(zhù)。多繼發(fā)于肺炎、結核等感染，常伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT和胸腔穿刺檢查，細菌感染需用頭孢呋辛酯片抗炎，結核性胸膜炎應規范使用異煙肼片聯(lián)合治療。急性期宜取患側臥位減輕疼痛。

出現胸骨按壓痛應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀供醫生參考。保持規律作息，避免辛辣刺激性飲食，胸痛發(fā)作期間暫停劇烈活動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現呼吸困難、意識模糊等危重表現，需立即急診處理。定期體檢有助于早期發(fā)現心血管或消化系統潛在疾病。

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