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腰間盤(pán)突出治療

病情描述:
腰間盤(pán)突出治療
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徐海林 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 創(chuàng )傷骨科

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)，多表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙，減輕髓核壓迫。中頻電療能阻斷痛覺(jué)傳導，紅外線(xiàn)照射有助于消除炎癥。需在康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)度牽引。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。嚴重者可短期使用地塞米松注射液消除神經(jīng)根水腫。所有藥物均需遵醫囑使用，避免自行調整劑量。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，對脊柱穩定性影響小。射頻消融術(shù)利用熱凝效應收縮突出組織。適用于保守治療無(wú)效且無(wú)椎管狹窄的患者，術(shù)后1-5天可下床活動(dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)徹底解除神經(jīng)壓迫，適用于巨大突出或馬尾綜合征。人工椎間盤(pán)置換術(shù)保留節段活動(dòng)度，但需嚴格篩選適應癥。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓練。

日常應保持標準體重，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉動(dòng)作，游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強核心肌群。選擇有靠背的座椅，久坐時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)。出現大小便功能障礙需立即就醫，提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷。

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