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治療眩暈的方法

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治療眩暈的方法
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

眩暈可通過(guò)調整體位、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療、心理干預等方式改善。眩暈通常由內耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等原因引起。

1、調整體位

急性發(fā)作期需立即坐下或平臥，避免跌倒受傷。保持頭部固定不動(dòng)可減輕旋轉感，選擇安靜昏暗環(huán)境休息有助于緩解癥狀。改變體位時(shí)應緩慢進(jìn)行，特別是從臥位轉為坐位或站立時(shí)需分步完成。避免突然轉頭、彎腰等動(dòng)作，減少內耳前庭刺激。

2、藥物治療

鹽酸倍他司汀片可改善內耳微循環(huán)，用于梅尼埃病引起的眩暈；地芬尼多片通過(guò)抑制前庭神經(jīng)傳導緩解周?chē)匝?；甲磺酸倍他司汀注射液適用于急性發(fā)作期的中樞性眩暈。藥物需嚴格遵醫囑使用，注意可能引發(fā)嗜睡、口干等不良反應，青光眼患者禁用抗膽堿能藥物。

3、前庭康復訓練

通過(guò)Brandt-Daroff習服訓練改善良性陣發(fā)性位置性眩暈，每天重復進(jìn)行特定頭部運動(dòng)使耳石復位。凝視穩定性練習可增強前庭-眼反射功能，平衡訓練使用泡沫墊或平衡板提高本體感覺(jué)。訓練需在專(zhuān)業(yè)人員指導下循序漸進(jìn)，初期可能出現短暫癥狀加重。

4、手術(shù)治療

半規管阻塞術(shù)適用于頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈，通過(guò)骨粉填塞阻斷異常耳石移動(dòng)。前庭神經(jīng)切斷術(shù)可治療難治性梅尼埃病，但可能導致永久性平衡功能障礙。手術(shù)干預需嚴格評估適應證，術(shù)后需配合長(cháng)期康復訓練恢復代償功能。

5、心理干預

認知行為療法幫助慢性眩暈患者糾正災難化思維，系統性脫敏訓練逐步降低對眩暈場(chǎng)景的恐懼反應。生物反饋治療通過(guò)肌電監測學(xué)習放松技巧，團體心理支持可改善因眩暈導致的社交回避。合并焦慮抑郁時(shí)需配合抗抑郁藥物治療。

眩暈患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，減少咖啡因和酒精刺激。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強前庭代償能力，如太極拳、散步等低沖擊運動(dòng)。注意居家環(huán)境安全，浴室鋪設防滑墊，夜間保持適度照明。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀，復診時(shí)向醫生詳細描述。避免自行服用止暈藥物掩蓋病情，持續或反復發(fā)作需及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查與影像學(xué)評估。

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