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牙周炎的患者中晚期都會(huì )發(fā)生牙縫大、牙間隙大，很多患者還會(huì )出現暴牙，醫學(xué)上描述為扇形移位，即前牙的扇形移位，這是牙周病中晚期病人的表現，所以牙周炎非常影響美觀(guān)?，F在人民群眾的生活水平提高，對自身的形象都有很高的要求，一般在牙周炎得到有效的控制以后，由專(zhuān)科醫生和正畸醫生來(lái)評估是否可以進(jìn)行矯正?，F在正畸的適應癥較以前有很大的擴展，過(guò)去四五十歲的患者很少進(jìn)行正畸，但現在人們對美的要求增強，正畸的適應癥擴大，所以四五十歲的成人矯正也可以進(jìn)行?？傊?，對牙周炎的患者進(jìn)行矯正要慎重，首先要進(jìn)行評估，部分患者在牙周炎有效控制后可以做正畸。

牙齦腫痛原因有很多，可以是牙齦炎；也可以是牙周炎表現出牙齦發(fā)炎；也可以是由于牙髓炎加重以后變成了根尖周炎；然后炎癥蔓延到牙齦后，也會(huì )表現出牙齦腫痛；也可能是智齒冠周炎，它是由于智齒阻生，造成牙冠周?chē)难例l發(fā)炎，都表現出牙齦腫痛。雖然病因不同，但是本質(zhì)問(wèn)題都是炎癥。 對于炎癥的治療，通俗來(lái)講或者大多數情況下建議首選頭孢類(lèi)的抗生素，同時(shí)再加甲硝唑或替硝唑類(lèi)的抗厭氧菌的抗生素。如果疼痛明顯，再吃布洛芬類(lèi)的止痛藥，一般就可以緩解。但是牙齦腫痛不論什么原因，吃藥僅僅是緩解急性癥狀，但是不能夠根除疾病，最好及時(shí)到醫院去找醫生治療，否則病情會(huì )反復發(fā)作。

對于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對于牙髓炎的癥狀應該以牙髓治療為主，治療結束后可以保留。 智齒在臨床工作中很常見(jiàn)，患者出現智齒后，因為智齒位置不好所以會(huì )傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì )發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。

戴牙套對臉型改變作用比較有限，因為支撐面部輪廓的主要結構是骨組織，牙齒在有一些情況下會(huì )影響面部的輪廓，比如上頜前突的情況下，因為上唇被牙齒支撐向前突起，這時(shí)候內收上前牙，可以讓嘴唇的突度降低，主要是對側貌的改善，對于上牙牙弓比較狹窄的患者，進(jìn)行正畸治療的時(shí)候，可能會(huì )采用擴弓的手段，擴弓的時(shí)候會(huì )讓牙槽脊有一定程度的增加，這時(shí)候對面部有一些輕微的改變，總的來(lái)說(shuō)改變幅度不大。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。