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根管治療的步驟一般分為四步，如根管預備、清潔與滅菌、根管充填以及檢查充填效果。 一、根管預備：清除根管內感染牙髓，同時(shí)做根管壁形狀處理，為下一步治療做準備。 二、根管清潔與滅菌：清潔主要把根管內上一步做根管預備時(shí)殘留的各種碎屑清除干凈，同時(shí)對根管內殘留細菌進(jìn)行殺滅。 三、根管充填：用人工材料對根管內空氣進(jìn)行嚴密充填，要充填、恰填、致密，同時(shí)防止根管有任何遺漏，要充填圓滿(mǎn)，防止細菌再次侵入。 四、拍X光片檢查充填效果，同時(shí)檢查是否有根管遺漏現象，如果發(fā)現及時(shí)補充填。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

口臭的原因通?？梢詮膬蓚€(gè)途徑考慮：第一、患者是否有牙周?chē)膊?、口腔局部的疾病，如果有齲齒、牙齦炎、牙周疾病，或者牙齒清潔護理、衛生護理不正確，可能食物的殘垢儲留，牙結石的產(chǎn)生有可能會(huì )導致口腔局部總是有異味；第二、患者的口腔很正常，但總是有口氣，這種病人常有消化功能的失調表現，不僅會(huì )有口臭，可能還會(huì )有口瘡、口腔的潰瘍、咽喉腫痛，甚至有消化不良、胃脘脹滿(mǎn)、大便便秘，或者胃腸濕熱的泄瀉等。 牙周?chē)膊?、口腔局部疾病患者可以去口腔科就診，在口腔科醫生指導下積極進(jìn)行口腔局部的治療，一般都能緩解；消化功能的失調病人可以通過(guò)中醫調理脾胃，清利濕熱予以緩解。

根尖炎是根尖周炎，發(fā)生在牙根根尖的炎癥性疾病，一般都是牙髓病的繼發(fā)病，通常牙髓的炎癥順著(zhù)根管突破弓根尖孔到來(lái)根尖周，也可以通過(guò)跟管的側枝達到根尖周的骨頭破壞。 根尖炎在病理上表現是牙槽骨的破壞以及炎癥的表現，影像學(xué)可以發(fā)現在根尖有低密度影，這些都是根尖周炎的表現。

牙根尖炎吃藥是不能治愈，患者應該去專(zhuān)業(yè)的醫院，找牙髓科的醫生做徹底的根管治療。 做徹底的根管治療非常復雜，因為牙根管非常復雜，一般專(zhuān)業(yè)醫院都是在顯微鏡下，把牙髓完整的拔除后，再清理牙髓腔，再將根管中的殘髓清理干凈，然后進(jìn)行根管預備、根管擴大，最后再做根管充填，進(jìn)行藥物充填才能阻斷來(lái)自于髓腔上部到根尖的細菌通路，才能徹底阻斷炎癥的發(fā)生。只有完整的把牙齒充填好，才能完全治愈根尖周炎。