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慢性胃炎伴膽汁反流嚴不嚴重

患者：女，36歲

病情描述:
慢性胃炎伴膽汁反流嚴不嚴重
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

慢性胃炎伴膽汁反流多數情況下不屬于嚴重疾病，但需根據癥狀程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。病情嚴重程度主要與黏膜損傷程度、癥狀持續時(shí)間、是否合并消化道出血或癌變傾向等因素有關(guān)。

1、黏膜損傷程度

輕度炎癥僅累及胃黏膜表層時(shí)，通過(guò)抑酸藥如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂以及促動(dòng)力藥如莫沙必利可有效控制。若出現黏膜糜爛或潰瘍則需加強治療。

2、癥狀持續時(shí)間

短期反流癥狀可通過(guò)調整飲食結構和生活習慣改善。持續三個(gè)月以上的反復上腹痛、燒心感可能提示病情進(jìn)展，需胃鏡復查評估。

3、消化道出血

嘔血或黑便提示黏膜血管受損，此時(shí)屬于急癥范疇。需立即使用質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，必要時(shí)行內鏡下止血治療。

4、癌變傾向

長(cháng)期膽汁反流合并腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變風(fēng)險增加。需定期胃鏡監測并考慮手術(shù)干預。

建議患者避免高脂飲食和酒精攝入，餐后保持直立位兩小時(shí)，癥狀加重時(shí)及時(shí)復查胃鏡。

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