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丙肝孕婦生孩子的時(shí)候注意事項

患者：女，25歲

病情描述:
丙肝孕婦生孩子的時(shí)候注意事項
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

丙肝孕婦分娩時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注病毒傳播阻斷、肝功能監測、分娩方式選擇和新生兒免疫預防，主要措施包括母嬰阻斷治療、避免產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后新生兒免疫球蛋白注射及抗病毒藥物使用。

1、母嬰阻斷

妊娠晚期可遵醫囑使用索磷布韋維帕他韋等抗病毒藥物降低病毒載量，新生兒出生后12小時(shí)內需注射丙肝免疫球蛋白并完成乙肝疫苗全程接種。

2、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，但存在高病毒載量或合并其他傳染病時(shí)可考慮選擇，需綜合評估肝功能及凝血功能。

3、肝功能保護

分娩前后需監測轉氨酶和膽紅素水平，避免使用肝毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行保肝治療，警惕產(chǎn)后肝功能惡化。

4、新生兒管理

出生后18個(gè)月需進(jìn)行丙肝RNA檢測，哺乳期母親未治療者建議人工喂養，乳頭皸裂時(shí)應暫停母乳。

建議定期復查病毒載量，分娩時(shí)選擇具備母嬰阻斷條件的醫院，產(chǎn)后母嬰均需接受專(zhuān)科隨訪(fǎng)監測。

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