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試述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則

患者：女，37歲

病情描述:
試述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則
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王敬 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 內分泌科

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則主要包括補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、處理誘因四個(gè)方面。

1、補液：

快速補充生理鹽水恢復血容量，初期以每小時(shí)1000毫升速度輸注，后續根據血壓、尿量調整。

2、胰島素：

采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，每小時(shí)0.1單位/千克，血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)改用葡萄糖胰島素混合液。

3、電解質(zhì)：

監測血鉀水平，尿量正常后開(kāi)始補鉀，血鉀低于3.3毫摩爾/升時(shí)需優(yōu)先補鉀再使用胰島素。

4、誘因處理：

積極控制感染等誘發(fā)因素，嚴重酸中毒時(shí)謹慎使用碳酸氫鈉，密切監測生命體征和實(shí)驗室指標。

治療期間需持續監測血糖、酮體、電解質(zhì)及血氣分析，病情穩定后轉為皮下胰島素治療并調整長(cháng)期控糖方案。

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