糖尿病足可使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、胰島素注射液、甲鈷胺片等藥物治療。糖尿病足通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變等因素引起,表現為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下規范用藥。
阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主食的2型糖尿病患者,可減少糖尿病足患者因血糖波動(dòng)導致的血管損傷。常見(jiàn)不良反應為胃腸脹氣,需從小劑量開(kāi)始服用。合并嚴重胃腸疾病或腎功能不全者慎用。
鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗,減少肝糖輸出,是2型糖尿病基礎用藥。對于肥胖型糖尿病足患者可輔助減重,降低足部壓力性潰瘍風(fēng)險。服藥期間需監測腎功能,避免與碘造影劑同時(shí)使用??赡艹霈F腹瀉、惡心等副作用,建議餐中服用。
格列美脲片為磺脲類(lèi)促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素控制血糖。適用于尚存部分胰島功能的糖尿病足患者,能改善高糖毒性對神經(jīng)血管的損害。需警惕低血糖反應,老年患者應酌情減量。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能掩蓋低血糖癥狀。
胰島素注射液用于1型或晚期2型糖尿病足患者,可快速控制高血糖狀態(tài)。對于合并嚴重感染或需手術(shù)治療的足部病變,胰島素強化治療有助于創(chuàng )面愈合。注射部位需輪換以避免脂肪萎縮,使用前需檢查藥液澄清度。劑量調整需嚴格遵循醫囑。
甲鈷胺片是維生素B12活性制劑,可改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。對于表現為足部麻木、刺痛感的患者,能促進(jìn)神經(jīng)纖維修復。通常需長(cháng)期服用,與降糖藥聯(lián)用可延緩糖尿病足進(jìn)展。罕見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應,服藥期間建議定期監測血鈷胺素水平。
糖尿病足患者除規范用藥外,需每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣舒適的鞋襪,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,水溫控制在37℃以下,洗浴后及時(shí)擦干趾縫。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查,發(fā)現胼胝或微小創(chuàng )口應及時(shí)處理。合理控制總熱量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,戒煙限酒以改善微循環(huán)。建議每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。
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