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結腸癌術(shù)后要不要化療

患者：男，47歲

病情描述:
結腸癌術(shù)后要不要化療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

結腸癌術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況，通常Ⅰ期無(wú)須化療，Ⅱ期高?；颌笃诮ㄗh化療，Ⅳ期需個(gè)體化方案。

1. 腫瘤分期：

Ⅰ期腫瘤局限于腸壁黏膜下層，術(shù)后5年生存率超過(guò)90%，一般不推薦輔助化療；Ⅱ期若存在脈管侵犯、低分化等高危因素，需考慮化療降低復發(fā)概率。

2. 病理特征：

低分化腺癌、印戒細胞癌等惡性程度高的類(lèi)型，或手術(shù)標本檢出微衛星不穩定陰性時(shí)，即使分期較早也可能需要化療干預。

3. 轉移情況：

Ⅲ期伴有淋巴結轉移者推薦含奧沙利鉑的FOLFOX或CAPOX方案化療；Ⅳ期轉移性結腸癌以全身化療為基礎，可聯(lián)合靶向藥物貝伐珠單抗等。

4. 患者狀態(tài)：

高齡、合并心肺疾病等體質(zhì)虛弱患者，需評估化療耐受性，可能調整為卡培他濱單藥或暫?；?，以生活質(zhì)量?jì)?yōu)先。

術(shù)后應定期監測CEA和影像學(xué)復查，化療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)維持體能。

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